Combinación a dosis fija: agonista beta-2 de acción prolongada (LABA) y corticoide inhalado (ICS)
Marcas comerciales: Airflusal Forspiro, Seretide Accuhaler, Advair Diskus, Seretide, Anasma, Plusvent
Actualizado el · Metodología
Primera línea
Asma desde el paso 3 – pacientes no controlados con ICS en monoterapia a dosis baja o media. Según GINA 2024, ICS-LABA fijo es la base del control en los pasos 3-5. Dosis salmeterol/fluticasona: 50/100, 50/250, 50/500 µg dos veces al día (Accuhaler/Diskus) o 25/50, 25/125, 25/250 µg, 2 inhalaciones dos veces al día (HFA). Reevaluar a 4–12 semanas; si está estable 3 meses, reducir dosis o retirar LABA manteniendo ICS.
Fuentes
CIE-10: J45.909 · CIE-11: CA23
Segunda línea
EPOC con exacerbaciones frecuentes (≥2/año o ≥1 con hospitalización) y eosinofilia ≥300 células/µL. Según 2024, ICS-LABA se añade a LAMA o forma parte de triple terapia LAMA+LABA+ICS. Dosis: 50/500 µg dos veces al día. Antes de iniciar, comentar mayor riesgo de neumonía (NNH ~14 al año). Reevaluar a los 12 meses.
Fuentes
CIE-10: J44.9 · CIE-11: CA22
Salmeterol estimula selectivamente los receptores adrenérgicos beta-2 bronquiales con duración de 12 h: relaja el músculo liso y dilata los bronquios. Fluticasona suprime la inflamación de la mucosa por los receptores glucocorticoides. La combinación LABA + ICS supera al doblar la dosis de ICS y reduce las exacerbaciones. Nunca usar LABA en monoterapia en asma: riesgo de exacerbaciones mortales (SMART 2006).
Usar cuando sea necesario. El control del asma prevalece sobre el riesgo teórico. En mujeres en edad fértil, budesonida + formoterol es preferible (más datos en embarazo).
Compatible. Hale L2. La absorción sistémica de ICS y LABA inhalados es mínima.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
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Salmeterol + Fluticasona se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Asma (nivel de evidencia A), Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (nivel de evidencia A). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Salmeterol + Fluticasona (≥ 1 de cada 100): Candidiasis oral, Disfonía, Temblor, Palpitaciones, Cefalea, Irritación faríngea. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Usar cuando sea necesario. El control del asma prevalece sobre el riesgo teórico. En mujeres en edad fértil, budesonida + formoterol es preferible (más datos en embarazo).
Compatible. Hale L2. La absorción sistémica de ICS y LABA inhalados es mínima.
Salmeterol + Fluticasona está contraindicado en: Hipersensibilidad a componentes; Antecedente de broncoespasmo paradójico con LABA; Tuberculosis activa sin tratamiento; LABA en monoterapia en asma (requiere componente ICS). Lista completa en la sección «Seguridad».
Teofilina, Tiotropio, Aclidinio, Dipropionato de beclometasona, Budesonida/formoterol, Formoterol, Montelukast, Budesonida