Combinación a dosis fija: agonista beta-2 de acción prolongada (LABA) y corticoide inhalado (ICS)
Código ATC: R03AK06 (Salmeterol and fluticasone)
Marcas comerciales
Airflusal Forspiro, Seretide Accuhaler, Advair Diskus, Seretide, Anasma, Plusvent
Salmeterol estimula selectivamente los receptores adrenérgicos beta-2 bronquiales con duración de 12 h: relaja el músculo liso y dilata los bronquios. Fluticasona suprime la inflamación de la mucosa por los receptores glucocorticoides. La combinación LABA + ICS supera al doblar la dosis de ICS y reduce las exacerbaciones. Nunca usar LABA en monoterapia en asma: riesgo de exacerbaciones mortales (SMART 2006).
Primera línea
Asma desde el paso 3 – pacientes no controlados con ICS en monoterapia a dosis baja o media. Según GINA 2024, ICS-LABA fijo es la base del control en los pasos 3-5. Dosis salmeterol/fluticasona: 50/100, 50/250, 50/500 µg dos veces al día (Accuhaler/Diskus) o 25/50, 25/125, 25/250 µg, 2 inhalaciones dos veces al día (HFA). Reevaluar a 4-12 semanas; si está estable 3 meses, reducir dosis o retirar LABA manteniendo ICS.
Segunda línea
EPOC con exacerbaciones frecuentes (≥2/año o ≥1 con hospitalización) y eosinofilia ≥300 células/µL. Según 2024, ICS-LABA se añade a LAMA o forma parte de triple terapia LAMA+LABA+ICS. Dosis: 50/500 µg dos veces al día. Antes de iniciar, comentar mayor riesgo de neumonía (NNH ~14 al año). Reevaluar a los 12 meses.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
Usar cuando sea necesario. El control del asma prevalece sobre el riesgo teórico. En mujeres en edad fértil, budesonida + formoterol es preferible (más datos en embarazo).
Compatible. Hale L2. La absorción sistémica de ICS y LABA inhalados es mínima.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Salmeterol + Fluticasona se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Asma (nivel de evidencia A), Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (nivel de evidencia A). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Salmeterol + Fluticasona (≥ 1 de cada 100): Candidiasis oral, Disfonía, Temblor, Palpitaciones, Cefalea, Irritación faríngea. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA C. Usar cuando sea necesario. El control del asma prevalece sobre el riesgo teórico. En mujeres en edad fértil, budesonida + formoterol es preferible (más datos en embarazo).
Compatible. Hale L2. La absorción sistémica de ICS y LABA inhalados es mínima.
Salmeterol + Fluticasona está contraindicado en: Hipersensibilidad a componentes; Antecedente de broncoespasmo paradójico con LABA; Tuberculosis activa sin tratamiento; LABA en monoterapia en asma (requiere componente ICS). Lista completa en la sección «Seguridad».