Corticosteroides inhalados (CSI)
Código ATC: R03BA05 (Fluticasone)
Marcas comerciales
Flovent
Agonista del receptor glucocorticoide de alta afinidad con marcada actividad antiinflamatoria en las vías respiratorias. La potencia local es 1,5–2 veces superior a la de la budesonida a dosis equivalentes. La biodisponibilidad sistémica tras la inhalación es inferior al 1 %. Administración dos veces al día. Disponible como inhalador presurizado de dosis medida (pMDI), inhalador de polvo seco (DPI) y en combinaciones fijas con salmeterol (Seretide) y vilanterol (Relvar).
Primera línea
Controlador del asma según 2024. Dosificación regular dos veces al día. Asma leve a moderada: 100–250 mcg dos veces al día; asma grave: hasta 500 mcg dos veces al día. La mayoría de los pacientes se tratan de forma óptima con una combinación a dosis fija con LABA (fluticasona/, fluticasona/vilanterol). Niños mayores de 4 años: 50–200 mcg dos veces al día.
Sources
Decisión individual
Según 2024, los corticoides inhalados (CI) en la EPOC se reservan para subgrupos con exacerbaciones frecuentes o eosinofilia. El ensayo TORCH con fluticasona/salmeterol mostró una reducción de las exacerbaciones y una posible reducción de la mortalidad, pero aumentó el riesgo de neumonía. En pacientes sin indicación de CI, se prefiere la doble broncodilatación.
Los CI en la EPOC solo están indicados en caso de exacerbaciones frecuentes o eosinófilos en sangre ≥ 300/μL.
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
El propionato de fluticasona es un corticosteroide inhalado o nasal. Se receta para el asma (inhalado) y la rinitis alérgica o los pólipos nasales (nasal) ( 2024, 2024). En Rusia y la CEI, el propionato de fluticasona se nebuliza a niños y adultos para las infecciones respiratorias agudas, las bronquitis y las laringitis fuera de una indicación de asma. No hay estudios clínicos sobre el uso por nebulizador en resfriados; esta práctica es peligrosa: el fármaco causa candidiasis orofaríngea, ronquera y, con absorción sistémica en niños, supresión del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal. Si le recetaron propionato de fluticasona por nebulizador para un resfriado, considere buscar una segunda opinión.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
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Importante
Resumen breve de la ficha técnica oficial. No sustituye el texto completo ni la consulta médica. Ficha del 04/06/2025. Fuente: AEMPS.
Alivio de los síntomas de la rinitis alérgica estacional de moderada a grave y rinitis alérgica perenne si la monoterapia con antihistamínico o glucocorticoide intranasal se considera insuficiente.
Hipersensibilidad a los principios activos o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.
Posología Para un beneficio terapéutico completo, es importante el uso regular. Se debe evitar el contacto con los ojos. Adultos y adolescentes (12 años y mayores) Una aplicación en cada fosa nasal, dos veces al día (mañana y noche). Niños menores de 12 años No se recomienda el uso de este medicamento en niños menores de 12 años, dado que no se ha establecido la seguridad y eficacia en este grupo de edad. Personas de edad avanzada En esta población no se requiere un ajuste de la dosis. Insuficiencia renal y hepática No se dispone de datos en pacientes con insuficiencia renal y hepática. Duración del tratamiento Este medicamento es adecuado para el uso prolongado. La duración del tratamiento se corresponde con el periodo de exposición al alérgeno. Forma de administración Este medicamento sólo se debe administrar por vía nasal. Instrucciones de uso Preparación de la pulverización: El frasco se debe agitar suavemente antes de usar durante aproximadamente 5 segundos, inclinándolo de arriba hacia abajo y, seguidamente, retirar el tapón de protección. Antes de usarlo por primera vez, es necesario activar este medicamento pulsando y liberando la bomba 6 veces. Si no se ha utilizado este medicamento durante más de 7 días, es necesario volver a activarlo pulsando y liberando la bomba. Método de pulverización: El frasco se debe agitar suavemente antes de usar durante aproximadamente 5 segundos, inclinándolo de arriba hacia abajo y, seguidamente, retirar el tapón de protección.…
Las categorías de la FDA fueron retiradas en 2015. No suspender los CSI en pacientes embarazadas con asma. La exposición sistémica tras la inhalación es mínima. Los datos en embarazo con fluticasona son más limitados que con budesónida; en pacientes embarazadas sin tratamiento previo con CSI, suele preferirse la budesónida.
Compatible con la lactancia.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Fluticasona propionato se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Asma (nivel de evidencia A), Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (nivel de evidencia B), Apoyo inmunitario y respiratorio (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Fluticasona propionato (≥ 1 de cada 100): Candidiasis oral, Disfonía, Irritación faríngea, Tos posinhalatoria. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA C. Las categorías de la FDA fueron retiradas en 2015. No suspender los CSI en pacientes embarazadas con asma. La exposición sistémica tras la inhalación es mínima. Los datos en embarazo con fluticasona son más limitados que con budesónida; en pacientes embarazadas sin tratamiento previo con CSI, suele preferirse la budesónida.
Compatible con la lactancia.
Fluticasona propionato está contraindicado en: Hipersensibilidad; Tuberculosis pulmonar activa; Infecciones fúngicas sistémicas. Lista completa en la sección «Seguridad».