Degeneración macular asociada a la edad
Degeneración macular en adultos mayores. Para la DMAE seca, la intervención basada en evidencia es el suplemento AREDS2 (vitaminas C, E, zinc, cobre, luteína, zeaxantina) en enfermedad intermedia a tardía. Para la DMAE húmeda: anti-VEGF intravítreo. Las guías AAO 2024 PPP y EURETINA no incluyen 'neuroprotectores' peptídicos sistémicos.
CIE-10 H35.304 fármacos
También conocido como: DMAE, DMRE, DMAE seca, DMAE húmeda, DMAE neovascular
Fármacos para esta patología
- BLuteínaTerapia adyuvante · Carotenoide xantófilo, complemento alimenticio comercializado para apoyo visual y cutáneoLa luteína forma parte de la fórmula AREDS2 junto con zeaxantina, vitaminas C y E, zinc y cobre. El ECA AREDS2 (NEI, 2013) en 4203 pacientes con DMAE intermedia o tardía en un ojo mostró que sustituir el betacaroteno por luteína 10 mg más zeaxantina 2 mg redujo en un 18% el riesgo de progresar a DMAE tardía en participantes con ingesta basal baja de carotenoides. El seguimiento a 10 años (JAMA Ophthalmol 2022) confirmó el beneficio. AAO PPP 2024 y la SERV recomiendan la fórmula AREDS2 en pacientes con DMAE intermedia o DMAE tardía en un ojo. En DMAE incipiente y en adultos sanos la luteína no ha reducido la incidencia de DMAE en ECA. Si un oftalmólogo la indicó con diagnóstico documentado de DMAE intermedia o tardía, el complemento se justifica. Si se recomendó «por si acaso» y no tiene un diagnóstico confirmado de DMAE, considere buscar una segunda opinión.
- BLuteína + zeaxantinaTerapia adyuvante · Carotenoides. Antioxidantes para la visiónLa combinación de luteína 10 mg + zeaxantina 2 mg como parte de la fórmula AREDS2 (con vitaminas C, E, zinc y cobre) se recomienda en la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) seca intermedia y tardía en adultos a partir de los 50 años. La AAO 2020 la clasifica como recomendación de nivel II (evidencia de calidad moderada). Reduce el riesgo de progresión a DMAE tardía en un 25% a 5 años según el ECA AREDS2 (3.036 participantes). La luteína aislada, sin la fórmula completa AREDS2, no ha demostrado eficacia.
- BZeaxantinaTerapia adyuvante · Carotenoide xantófilo, complemento alimenticio comercializado para proteger la retina frente a la luz azulLa zeaxantina a 2 mg forma parte de la fórmula AREDS2 con luteína 10 mg, vitaminas C y E, zinc y cobre. El ECA AREDS2 (NEI, 2013) en 4203 pacientes con DMAE intermedia o tardía en un ojo mostró una reducción del 18% en la progresión a DMAE tardía con ingesta basal baja de carotenoides. El beneficio se mantuvo en el seguimiento a 10 años. AAO PPP 2024 y la SERV recomiendan la fórmula AREDS2 con luteína y zeaxantina en DMAE intermedia o DMAE tardía en un ojo. En personas sanas y en DMAE incipiente la zeaxantina sola no previene la aparición de la enfermedad. Si la zeaxantina forma parte de un producto indicado por un oftalmólogo con diagnóstico documentado de DMAE, el complemento se justifica. Si la recomendación llegó sin revisión oftalmológica, considere buscar una segunda opinión.
Posicionamientos de marketing sin base científica
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio