Tratamiento con antiácidos para dispepsia leve
Alivio sintomático de la acidez, regurgitación ácida y molestias epigástricas ocasionales mediante agentes neutralizantes del ácido. Adecuado para episodios ocasionales; los síntomas que aparecen más de dos veces por semana requieren evaluación médica.
CIE-10 K304 fármacos
También conocido como: Antiácidos para acidez estomacal
Fármacos para esta patología
- BAlginato de sodioSegunda línea · Agente antirreflujo formador de balsa protectoraAnte la pesadez y el ardor tras una comida copiosa el alginato actúa como antiácido con un añadido: el carbonato de calcio y el bicarbonato de sodio neutralizan el ácido mientras el gel cubre el contenido por arriba. La ficha técnica de la AEMPS aconseja tomarlo después de las comidas y antes de acostarse, masticar el comprimido y no acompañarlo de grandes cantidades de leche, porque el calcio del comprimido y el de la leche se suman. Dos semanas es el techo del autotratamiento: tras una dispepsia persistente puede haber una úlcera, una infección por Helicobacter pylori o un tumor, y la NICE CG184 pide estudiarlo en lugar de seguir con la pauta. La ficha añade un aviso sobre la acumulación de calcio: las dosis altas prolongadas producen hipercalcemia, nefrocalcinosis y síndrome de leche y alcalinos, sobre todo con insuficiencia renal.
- BCarbonato de calcioSegunda línea · Suplementos minerales. CalcioPara la pirosis ocasional y la regurgitación ácida, el carbonato de calcio como antiácido neutraliza rápidamente el ácido y alivia los síntomas. El efecto es de corta duración (30–60 minutos). Los síntomas que se presentan más de dos veces por semana requieren evaluación (ERGE, H. pylori, dispepsia funcional) y considerar un IBP. El uso del antiácido más allá de 2 semanas sin efecto debe reevaluarse.
- BHidróxido de magnesioPrimera línea · Antiácido y laxante osmótico derivado de magnesioEl hidróxido de magnesio neutraliza el ácido gástrico en minutos, por eso se usa para la acidez ocasional y el reflujo ácido. La ficha técnica de la AEMPS fija la dosis con precisión: adultos y adolescentes desde los 12 años, de 2,5 a 5 ml por toma y hasta 12,5 ml al día. Un antiácido no se toma más de dos semanas seguidas sin médico: detrás de una acidez persistente hay enfermedad por reflujo y a veces una úlcera o un tumor, y la guía NICE CG184 pide aclarar la causa en esos casos en lugar de silenciar el síntoma. Los antiácidos de magnesio tienen su peculiaridad: aflojan el intestino, y con el uso frecuente la diarrea pasa a ser la queja principal. El producto está contraindicado en insuficiencia renal grave, porque el magnesio se acumula y produce hipermagnesemia.
- CBicarbonato de sodioTercera línea · Agente alcalinizante sistémico, antiácidoUn comprimido efervescente de bicarbonato quita la acidez en minutos: así funcionan Alka-Seltzer y sus parientes. La ficha técnica de la AEMPS describe la indicación de forma estrecha: alivio de la acidez y el ardor de estómago en adultos y adolescentes desde los 12 años, un comprimido después de las comidas o al notar molestias, con un máximo de 6 al día. Después vienen salvedades que otros antiácidos no tienen. El gas distiende el estómago, el eructo devuelve parte del ácido y la ficha nombra el efecto rebote entre las reacciones adversas. La carga de sodio se nota en personas con hipertensión y tendencia a los edemas. El comprimido no se toma justo después de comer y beber en exceso: la liberación de dióxido de carbono en un estómago lleno ha provocado en casos raros la perforación de la pared. Si la acidez dura más de 14 días, hace falta una exploración y no el siguiente envase.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio