Antisepsia de piel y mucosas
Reducción de la carga microbiana en piel y mucosas antes de procedimientos invasivos, en el cuidado de heridas y en la higiene de manos en entornos sanitarios.
4 fármacos
También conocido como: Desinfección cutánea, Descontaminación de heridas
Fármacos para esta patología
- AClorhexidinaPrimera línea · Antiséptico tipo biguanida para piel y mucosasAEMPS y SEIMC sitúan clorhexidina como antiséptico de primera línea para preparación cutánea prequirúrgica e higiene de manos. Clorhexidina 2% en isopropanol 70% reduce el riesgo de infección de herida quirúrgica frente a povidona yodada. Estándar en cuidado de catéter venoso central.
- BAlcohol etílicoPrimera línea · Antiséptico y desinfectante cutáneoEl alcohol es el antiséptico básico para la piel íntegra: preparación antes de una inyección, antes de una extracción de sangre, desinfección de manos. La ficha técnica de la AEMPS formula la indicación en una línea: antiséptico de la piel, se aplica directamente sobre la zona y se deja actuar dos minutos antes del procedimiento. Las directrices de la OMS sobre higiene de manos de 2009 sitúan los productos de base alcohólica en el centro de la higiene de manos sanitaria: actúan más rápido que el lavado con jabón y la piel los tolera mejor. Hay dos límites prácticos. El alcohol es inflamable y, antes de cualquier procedimiento con llama o electrocoagulación, debe secarse por completo. Y no actúa sobre esporas, por eso en brotes de Clostridioides difficile las manos se lavan con agua y jabón. El uso frecuente reseca la piel y produce dermatitis de contacto.
- BAlcohol isopropílicoPrimera línea · Antiséptico y desinfectante cutáneoEl isopropanol con clorhexidina es el estándar para preparar la piel antes de un procedimiento invasivo: colocación de un catéter, venopunción, biopsia o cirugía. La ficha técnica de la AEMPS describe incluso la elección del aplicador: 1 ml cubre un área de 8 por 10 cm para cánula periférica, venopunción y biopsia simple, y para campos mayores hay aplicadores más grandes. El sentido de la pareja está en que el alcohol actúa al instante mientras la clorhexidina permanece en la piel y sigue trabajando horas. Las directrices de la OMS sobre higiene de manos de 2009 describen la misma lógica para las manos del personal sanitario. Dos advertencias pesan más que las demás: la solución es inflamable y debe secarse por completo antes de usar bisturí eléctrico o láser, y en prematuros, sobre todo antes de la semana 32 y en las dos primeras semanas de vida, las soluciones alcohólicas producen quemaduras químicas.
- BPovidona yodadaPrimera línea · Antiséptico de amplio espectro, producto con yodoLa povidona yodada es el antiséptico doméstico principal de la farmacia española: Betadine está en casi todos los botiquines. La ficha técnica de la AEMPS plantea la indicación como antiséptico cutáneo de uso general en heridas pequeñas, cortes superficiales, quemaduras leves y rozaduras: se lava y se seca la zona y después se aplica una pequeña cantidad 2 o 3 veces al día. El espectro es amplio, con bacterias, hongos, virus y esporas, y no aparecen resistencias. Los límites importan más que las promesas: la ficha pide evitar el uso regular y prolongado, sobre todo con quemaduras de más del 20 por ciento de la superficie corporal, heridas grandes abiertas, insuficiencia hepática y renal, trastornos tiroideos y tratamiento con litio. En recién nacidos de 0 a 1 mes está contraindicada.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio