Dislipidemia, prevención cardiovascular primaria
Trastorno del metabolismo de los lípidos en pacientes sin enfermedad cardiovascular aterosclerótica establecida. El tratamiento se guía por la estratificación del riesgo.
CIE-10 E78.54 fármacos
También conocido como: Hiperlipidemia prevención primaria
Fármacos para esta patología
- AAtorvastatinaPrimera línea · Inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas)En adultos sin enfermedad cardiovascular establecida, la terapia con estatinas se guía por la estratificación del riesgo. USPSTF 2022 recomienda estatinas en adultos de 40 a 75 años con al menos un factor de riesgo cardiovascular y un riesgo de ASCVD a 10 años del 10 % o más. ESC/EAS 2019 utiliza SCORE2 y ajusta la intensidad según la categoría de riesgo.
- ARosuvastatinaPrimera línea · Inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas)Se prescribe según la estratificación del riesgo cardiovascular, igual que la atorvastatina. La ventaja de la rosuvastatina es una mayor reducción del LDL a dosis más bajas: 5–10 mg de rosuvastatina equivalen a 20–40 mg de atorvastatina. Resulta conveniente cuando se requiere una reducción potente de lípidos con una dosis mínima.
- ASimvastatinaPrimera línea · Inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas)Indicado para prevención primaria en pacientes con riesgo cardiovascular elevado. Dosis de 20–40 mg por la noche. La dosis de 80 mg ya no se recomienda; la FDA la restringió en 2011 por el aumento del riesgo de miopatía y rabdomiólisis. Los pacientes nuevos no inician con 80 mg; esta dosis se reserva únicamente para quienes la han tomado durante más de 12 meses sin efectos adversos.
Posicionamientos de marketing sin base científica
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio