Infección por VIH
Infeccion viral cronica que afecta a los linfocitos CD4. Sin tratamiento progresa a sida con inmunodeficiencia grave. La terapia antirretroviral (TAR) suprime el virus y preserva la inmunidad.
CIE-10 B204 fármacos
También conocido como: Virus de la inmunodeficiencia humana, VIH
Fármacos para esta patología
- AAtazanavirSegunda línea · Antirretroviral, inhibidor de la proteasa del VIHAtazanavir es inhibidor de proteasa del VIH-1 de segunda linea. GeSIDA 2024 lo plantea como opcion si no se toleran dolutegravir o bictegravir, habitualmente con ritonavir o cobicistat como potenciador y 2 ITIAN. Ventaja respecto a otros inhibidores de proteasa: bajo impacto lipidico. Limitacion principal: la absorcion depende del pH gastrico.
- ACobicistatPrimera línea · Potenciador farmacocinetico (booster) de la terapia antirretroviralAEMPS y GeSIDA 2024 incluyen el cobicistat como potenciador en primera linea de la terapia antirretroviral del VIH. Recomiendan combinaciones con cobicistat (Symtuza, Genvoya, Evotaz) en pacientes que requieren esquemas con darunavir o elvitegravir y funcion renal conservada (FGe > 70 mL/min). La revision de interacciones es obligatoria: el cobicistat inhibe CYP3A4 y eleva los niveles de la mayoria de farmacos coadministrados.
- ADarunavirSegunda línea · Inhibidor de la proteasa del VIH de segunda generacionDarunavir es inhibidor de proteasa del VIH-1 de segunda linea. GeSIDA 2024 recomienda combinaciones con darunavir (Symtuza, Rezolsta, Prezcobix) en pacientes con resistencia a inhibidores de proteasa previos o cuando se necesita una pauta sin inhibidor de integrasa. El potenciador (ritonavir 100 mg o cobicistat 150 mg) es obligatorio.
- BEfavirenzSegunda línea · Antirretroviral, inhibidor no nucleosido de la transcriptasa inversa (ITINN)Efavirenz es ITINN de segunda linea en TAR para VIH-1. GeSIDA 2024 lo plantea como opcion cuando no se dispone de inhibidores de integrasa de primera linea. Habitualmente se toma por la noche antes de dormir para reducir los efectos neuropsiquiatricos. En mujeres en edad fertil: discutir anticoncepcion y riesgo de defectos del SNC en el primer trimestre.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio