Conjuntivitis infecciosa
Inflamación de la conjuntiva de origen viral o bacteriano. Los casos virales representan el 80 % en adultos y se resuelven espontáneamente en 7 a 14 días. Los casos bacterianos reciben un ciclo corto de antibióticos tópicos. La histamina no es un mediador clave en la patogenia; los antihistamínicos sistémicos no se recomiendan en las guías estándar de la AAO.
CIE-10 H10.0295 fármacos
También conocido como: Conjuntivitis viral, Conjuntivitis bacteriana
Fármacos para esta patología
- DCarbómeroTerapia adyuvante · Lágrima artificial en gel, polímero de ácido poliacrílicoEn la conjuntivitis el gel de carbómero se usa a veces para suavizar el escozor. No trata la infección: no contiene ninguna sustancia con actividad farmacológica. En la conjuntivitis vírica la película lubricante alivia la sensación mientras el cuadro se resuelve solo; en la bacteriana la decisión sobre el antibiótico corresponde al médico. La ficha técnica advierte sobre la técnica: la punta del envase no debe tocar el ojo ni ninguna superficie, porque si no el gel se contamina y se convierte en fuente de infección. Hace falta exploración ante dolor, fotofobia, pérdida de visión, traumatismo o inflamación del iris. Si le ofrecieron el gel como tratamiento de la conjuntivitis en lugar de una exploración, considere buscar una segunda opinión con el oftalmólogo.
- DHipromelosaTerapia adyuvante · Lágrima artificial, lubricante de la superficie ocularUn ojo rojo con secreción se trata a menudo con lágrima artificial simplemente porque ya está en casa. La hipromelosa no trata la infección: carece por completo de acción farmacológica y solo humedece la superficie. En la conjuntivitis vírica eso alivia mientras la enfermedad se resuelve sola en una o dos semanas, pero no acelera la curación. En la conjuntivitis bacteriana la decisión sobre el antibiótico corresponde al médico, y la ficha técnica advierte de que los demás colirios se instilan 5 minutos antes que la lágrima artificial, porque si no la película viscosa les estorba. Hace falta médico ante dolor ocular, fotofobia, pérdida de visión, traumatismo y cuando los síntomas pasan de una semana. Si le ofrecieron lágrima artificial como tratamiento de la conjuntivitis en lugar de una exploración, considere buscar una segunda opinión con el oftalmólogo.
Posicionamientos de marketing sin base científica
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
- DCetirizinaNo recomendado · Antihistamínicos de segunda generaciónLa cetirizina es un antihistamínico de segunda generación que se toma por vía oral para la rinitis alérgica y la urticaria, y a veces se propone para la conjuntivitis infecciosa. No se ha demostrado beneficio en este uso: la conjuntivitis infecciosa la causan virus o bacterias, y bloquear la histamina no actúa sobre el origen de la inflamación. Los casos bacterianos responden a antibióticos tópicos indicados por un médico, y los casos virales suelen resolverse solos con higiene ocular y cuidados de apoyo. La sustancia resulta inocua en este papel, pero no la uses en lugar de un tratamiento con beneficio probado, porque corres el riesgo de perder la atención que de verdad necesitas.
- DLoratadinaNo recomendado · Antihistamínicos de segunda generaciónLa loratadina es un antihistamínico oral que se usa para la rinitis alérgica y la urticaria. A veces se propone también para la conjuntivitis infecciosa, pero no se ha demostrado un beneficio convincente en esta indicación: la inflamación de una infección la provocan virus o bacterias, no la respuesta a la histamina sobre la que actúa la loratadina. En la conjuntivitis infecciosa ayuda lo que va dirigido a la causa – la higiene y el lavado ocular y, en los casos bacterianos, las gotas antibacterianas tópicas que indique el médico. La sustancia en sí es inofensiva en este uso, pero no conviene aplicarla en lugar de un tratamiento con beneficio probado, porque se podría perder la atención necesaria.
- FTetrizolinaNo recomendado · Simpaticomimético oftálmico tópico, descongestivoA un ojo rojo con secreción se le echan gotas «blanqueadoras» para tener buen aspecto e ir a trabajar. Es una decisión peligrosa. La tetrizolina no actúa sobre el germen y solo enmascara el signo por el que se detecta la enfermedad: el enrojecimiento se va, la infección se queda. La ficha técnica de la AEMPS advierte de forma expresa de que a veces el enrojecimiento lo causan enfermedades oculares serias, una infección, un cuerpo extraño o una quemadura química corneal, y todo eso requiere atención médica. Hay un peligro añadido en personas con ángulo camerular estrecho: las gotas vasoconstrictoras dilatan la pupila y pueden desencadenar un ataque de glaucoma de ángulo cerrado, en el que el ojo también está rojo y duele. Dolor ocular, fotofobia, pérdida de visión, secreción purulenta y halos alrededor de las luces piden exploración ese mismo día. Si le ofrecieron gotas «blanqueadoras» para un ojo rojo con secreción, considere buscar una segunda opinión con el oftalmólogo.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio