Trastorno obsesivo-compulsivo
Trastorno crónico con pensamientos intrusivos (obsesiones) y conductas rituales repetitivas (compulsiones) que afectan significativamente la calidad de vida.
CIE-10 F42.94 fármacos
También conocido como: TOC
Fármacos para esta patología
- AFluoxetinaPrimera línea · Inhibidores selectivos de la recaptación de serotoninaTratamiento de primera línea para el TOC. Habitualmente se requieren dosis superiores al rango antidepresivo: 40–80 mg diarios. La respuesta se desarrolla más lentamente que en la depresión: la eficacia debe evaluarse no antes de 8–12 semanas a una dosis adecuada.
- AParoxetinaPrimera línea · Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS)Primera línea en trastorno obsesivo-compulsivo a dosis altas 40–60 mg una vez al día. Efecto a las 8–12 semanas.
- ASertralinaPrimera línea · Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)El TOC requiere dosis más altas que la depresión (con frecuencia 150–200 mg diarios). La respuesta se desarrolla más lentamente: evaluar a las 8–12 semanas. La combinación con exposición y prevención de respuesta (EPR) ofrece el mejor resultado.
- CAcetilcisteínaTerapia adyuvante · Mucolítico; antídoto en sobredosis de paracetamol; precursor de glutatiónAcetilcisteína se utiliza como complemento de los ISRS en el TOC resistente y en trastornos con neurobiología similar (tricotilomanía, trastorno de excoriación). La evidencia es limitada: ensayos aleatorizados pequeños con 2400–3000 mg/día muestran una señal débil. NICE y AEMPS no aprueban esta indicación; es un uso fuera de ficha técnica. La decisión corresponde al psiquiatra tras el fracaso del tratamiento estándar. Antes de automedicarse, considere buscar una segunda opinión médica.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio