Urticaria
Habones pruriginosos en la piel de milímetros a 10 cm que se resuelven en 24 horas. Urticaria aguda <6 semanas, crónica >6 semanas. Según EAACI 2022 y SEAIC 2023, primera línea: anti-H1 de 2ª generación no sedantes (bilastina, cetirizina, fexofenadina, desloratadina) hasta 4 veces la dosis estándar. Si no responde: omalizumab, ciclosporina.
CIE-10 L50.94 fármacos
También conocido como: Habones, Urticaria aguda, Urticaria crónica
Fármacos para esta patología
Posicionamientos de marketing sin base científica
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
- CPrometazinaNo recomendado · Antihistamínico fenotiazínico de 1ª generación, sedante intensoReacción alérgica aguda y urticaria cuando no se dispone de 2ª generación. Según EAACI 2022: no de primera línea por sedación intensa y efectos anticolinérgicos. Uso limitado en adultos con reacciones graves acompañadas de náuseas o insomnio. Dosis 25 mg vía oral o im.
- DCloropiraminaNo recomendado · Antihistamínico H1 de primera generación, derivado de la etilendiaminaEn la urticaria la cloropiramina alivia el picor y los habones: el bloqueo H1 cumple. La cuestión es qué cuesta ese efecto. La guía internacional de urticaria EAACI/GA2LEN/EuroGuiDerm 2021 mantiene como primera línea los antihistamínicos de segunda generación no sedantes a dosis estándar, con escalada hasta cuatro veces la dosis si la respuesta se queda corta, y se pronuncia directamente contra el uso rutinario de los de primera generación. El motivo está en el perfil: sedación, alteración del sueño REM, menor atención y velocidad de reacción a la mañana siguiente, efectos anticolinérgicos, acción corta y varias tomas al día. Cetirizina, levocetirizina, bilastina, fexofenadina y rupatadina dan el mismo control de síntomas sin ese coste. Si le han recetado cloropiramina como tratamiento principal de la urticaria, considere buscar una segunda opinión.
- DDimetindenoNo recomendado · Antihistamínico de uso tópicoEn una urticaria que cubre todo el cuerpo aplicar un gel antihistamínico resulta inútil y poco seguro. La ficha técnica de la AEMPS prohíbe aplicar el producto en zonas extensas de piel, sobre todo si está inflamada o dañada, y pide valorar la situación clínica ante lesiones amplias. El mecanismo lo explica: el gel actúa donde se aplica, mientras que la urticaria es una reacción sistémica y la histamina se libera por todo el cuerpo. Se trata con antihistamínicos orales de segunda generación y, ante una hinchazón que crece deprisa, dificultad respiratoria o caída de tensión, con adrenalina y urgencias. El gel sigue siendo una opción para uno o dos focos que pican, por ejemplo tras una picadura. Si ante una urticaria extensa solo le ofrecieron un gel, considere buscar una segunda opinión.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio