Apoyo a la cicatrización de heridas
Intervención coadyuvante en heridas crónicas, cirugía mayor y quemaduras. La suplementación con vitaminas y minerales se considera en pacientes con deficiencia nutricional confirmada o desnutrición. En pacientes sin deficiencia, no se ha demostrado un efecto sobre el tiempo de cicatrización.
CIE-10 T14.15 fármacos
También conocido como: Soporte nutricional coadyuvante para la cicatrización de heridas
Fármacos para esta patología
- BClorhexidinaPrimera línea · Antiséptico tipo biguanida para piel y mucosasSEMI recomienda clorhexidina como antiséptico para curas de heridas agudas y crónicas: solución acuosa al 0,02–0,05%; concentraciones más altas son citotóxicas y retrasan la cicatrización. No se utiliza en cavidades profundas.
- CPropóleo (producto apícola)Terapia adyuvante · Producto apícola, complemento alimenticio. No registrado como monomedicamento en UE ni AEMPS; en el sector OTC en Italia y AlemaniaEl propóleo tópico (pomadas, sprays, geles) se usa para acelerar la cicatrización de heridas, quemaduras y estomatitis aftosa. Hay ECA de calidad moderada en estomatitis aftosa (Samet 2007), úlceras crónicas de pie diabético (Henshaw 2014) y úlceras venosas: el propóleo tópico mostró reducción moderada del área de úlcera y del dolor como adyuvante al cuidado estándar. NICE para pie diabético y AAU/SEMI para úlceras venosas indican descarga, apósitos húmedos, control de infección y compresión como terapia de base; el propóleo puede considerarse adyuvante, no sustituto. Las gotas y comprimidos orales de propóleo no aparecen en guías de dermatología.
- DÁcido ascórbicoDecisión individual · Vitaminas. AntioxidantesLa evidencia es débil y heterogénea. Se considera el aporte suplementario de vitamina C 500–1.000 mg diarios en pacientes con deficiencia nutricional, tras cirugía mayor, con quemaduras o en adultos mayores con úlceras por presión, siempre como parte de la corrección nutricional integral. Las guías NPUAP/EPUAP 2019 recomiendan la vitamina C como parte del soporte nutricional en úlceras por presión. La revisión Cochrane de 2014 sobre vitaminas y cicatrización de úlceras por presión (Langer 2014) presenta debilidades metodológicas; faltan ECA de gran tamaño. En pacientes sin deficiencia confirmada, la vitamina C aislada no modifica el tiempo de cicatrización de heridas. El abordaje fundamental consiste en la evaluación del estado nutricional y la corrección global de las deficiencias, no en megadosis de ácido ascórbico.
Posicionamientos de marketing sin base científica
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
- DAlcohol etílicoNo recomendado · Antiséptico y desinfectante cutáneoEchar alcohol en una herida es una costumbre del botiquín que conviene dejar atrás. La ficha técnica de la AEMPS lo prohíbe de forma expresa: no aplicar sobre heridas profundas y extensas y evitar el contacto con mucosas, porque el alcohol irrita mucho. El motivo está en el mecanismo: el etanol desnaturaliza proteínas sin distinguir, y las células de los bordes de la herida sufren junto con las bacterias mientras la cicatrización no gana nada. Una herida reciente se lava primero con agua corriente o suero fisiológico, se retira la suciedad, después se tratan los bordes con un antiséptico apto para heridas y se cubre con un apósito. Las heridas profundas, sucias o por mordedura, y las que tienen los bordes separados, necesitan médico y revisión de la vacuna del tétanos. Si le aconsejan verter alcohol dentro de la herida, considere buscar una segunda opinión.
- DAlcohol isopropílicoNo recomendado · Antiséptico y desinfectante cutáneoUn antiséptico alcohólico está pensado para la piel íntegra y no se vierte dentro de una herida. La ficha técnica de la AEMPS limita el uso a la aplicación externa sobre la piel y prohíbe la ingestión, y las superficies abiertas no forman parte de la indicación. El mecanismo es el mismo que con el etanol: la desnaturalización de proteínas actúa sin distinguir, sufren tanto los microbios como las células de los bordes, y la cicatrización no se acelera. El orden ante una herida reciente es sencillo: lavar con agua corriente o suero fisiológico, retirar la suciedad, tratar la piel de alrededor con un antiséptico adecuado y cubrir con un apósito. Las heridas profundas, por mordedura o contaminadas, y las que tienen los bordes separados, las maneja el médico, que además revisa la vacuna del tétanos. Si le aconsejan echar la solución alcohólica dentro de la herida, considere buscar una segunda opinión.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio