Evigrade

Picosulfato de sodio

Laxante estimulante de acción local, derivado del triarilmetano

Código ATC: A06AB08(Sodium picosulfate)

Marcas comerciales: Dulcolax Picosulfato, Evacuol

Actualizado el · Metodología

Indicaciones

B

Estreñimiento ocasional

Segunda línea

Las gotas de picosulfato actúan en 6 a 12 horas, por eso se toman por la noche y la deposición llega por la mañana. La ficha técnica de la AEMPS fija la dosis en adultos y niños mayores de 12 años en 8 a 12 gotas, es decir 4 a 6 mg, una vez al día; los niños de 6 a 12 años toman de 2 a 8 gotas y los menores de 6 años solo por criterio médico. Conviene empezar por la dosis más baja y ajustarla según el resultado. Un laxante estimulante no está pensado para uso diario y prolongado: la ficha pide de forma expresa aclarar la causa del estreñimiento antes de continuar. La fibra, el agua y el movimiento siguen siendo el primer paso. En personas mayores la ficha aconseja precaución: con el uso prolongado aumentan el cansancio, la debilidad, la hipotensión ortostática y la descoordinación.

CIE-10: K59.0

C

Estreñimiento crónico

Terapia coadyuvante

En el estreñimiento crónico los laxantes estimulantes ayudan, pero su papel es de apoyo. La ficha técnica de la AEMPS marca el límite con claridad: el picosulfato no se toma a diario ni durante periodos prolongados sin investigar la causa del estreñimiento. Las causas son muchas: fármacos, hipotiroidismo, diabetes, síndrome de intestino irritable y, con menos frecuencia, cáncer de colon. La ficha señala también un signo de alarma: un cambio brusco del hábito intestinal que dure más de dos semanas contraindica el autotratamiento. La secuencia estándar es otra: primero fibra y agua, después agentes osmóticos como el macrogol, y el laxante estimulante en episodios cortos o bajo prescripción. Si le pautaron picosulfato como remedio diario permanente sin estudio previo, considere buscar una segunda opinión.

CIE-10: K59.09 · CIE-11: ME05.0

Posicionamientos de marketing sin base científica

El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.

F

Pérdida de peso

No recomendado

Los laxantes se usan para adelgazar, y este es uno de los pocos casos en que la advertencia está en la propia ficha. La ficha técnica de la AEMPS dice: «se han notificado casos de uso indebido del producto, principalmente en pacientes con trastornos alimentarios que lo utilizan con la intención de perder peso; este producto, al igual que otros laxantes estimulantes, no ayuda a las personas a perder peso». El mecanismo explica por qué: el picosulfato actúa en el colon, adonde el contenido llega cuando las calorías ya se absorbieron en el intestino delgado. Se va agua, no grasa, y el número de la báscula vuelve en un día. La investigación en trastornos de la conducta alimentaria (Int J Eat Disord 2017) describe el abuso de laxantes como parte de una conducta compensatoria y no como una forma de controlar el peso. Lo que sí llega es la pérdida de potasio, la deshidratación y un intestino perezoso. Si le recomendaron un laxante para adelgazar, considere buscar una segunda opinión.

Cómo leer los niveles A–F
  • AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
  • BRecomendado en casos seleccionados
  • CLos datos de los estudios se contradicen
  • DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
  • FDaño documentado o riesgo sin beneficio

Mecanismo de acción

El picosulfato de sodio es inactivo por sí mismo y atraviesa el estómago y el intestino delgado sin modificarse. En el colon las enzimas bacterianas rompen la molécula, y la sustancia liberada irrita la mucosa: el peristaltismo aumenta, el agua y los electrolitos quedan retenidos en la luz, las heces se ablandan y el tiempo de tránsito se acorta. De ahí la pauta nocturna, para que la deposición llegue por la mañana: tarda de 6 a 12 horas en actuar. La ficha técnica de la AEMPS lo clasifica como laxante estimulante y aconseja empezar por la dosis más baja, ajustándola según el resultado. Prácticamente no hay absorción sistémica de la forma activa: se genera y actúa en el colon.

Seguridad

Contraindicaciones

  • Hipersensibilidad al picosulfato de sodio
  • Obstrucción intestinal e íleo
  • Perforación gastrointestinal
  • Hemorragia rectal sin causa conocida
  • Dolor abdominal de origen desconocido
  • Abdomen agudo con dolor intenso o fiebre, por ejemplo apendicitis
  • Enfermedad inflamatoria intestinal aguda
  • Deshidratación grave
  • Cambio brusco del hábito intestinal que persiste más de dos semanas

Reacciones adversas graves

  • Síncope por respuesta vasovagal a los espasmos y la defecación
  • Pérdida de potasio y deshidratación por abuso
  • Reacciones de hipersensibilidad, angioedema

Reacciones adversas frecuentes

  • Diarrea
  • Retortijones y molestias abdominales
  • Náuseas y vómitos
  • Mareo

Embarazo: ¿se puede tomar Picosulfato de sodio?

No existen estudios controlados adecuados en embarazadas, pero la amplia experiencia no ha mostrado efectos indeseables sobre el curso del embarazo. Como cualquier laxante, se usa en el embarazo bajo recomendación médica.

Lactancia: ¿se puede tomar Picosulfato de sodio?

Los datos clínicos muestran que ni la fracción activa del picosulfato de sodio, BHPM, ni sus glucurónidos pasan a la leche materna. Se usa bajo recomendación médica.

Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

Comprobar interacción con otro medicamento

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Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Picosulfato de sodio?

Picosulfato de sodio se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Estreñimiento ocasional (nivel de evidencia B), Estreñimiento crónico (nivel de evidencia C), Pérdida de peso (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Picosulfato de sodio?

Efectos secundarios frecuentes de Picosulfato de sodio (≥ 1 de cada 100): Diarrea, Retortijones y molestias abdominales, Náuseas y vómitos, Mareo. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro Picosulfato de sodio durante el embarazo?

No existen estudios controlados adecuados en embarazadas, pero la amplia experiencia no ha mostrado efectos indeseables sobre el curso del embarazo. Como cualquier laxante, se usa en el embarazo bajo recomendación médica.

¿Es compatible Picosulfato de sodio con la lactancia?

Los datos clínicos muestran que ni la fracción activa del picosulfato de sodio, BHPM, ni sus glucurónidos pasan a la leche materna. Se usa bajo recomendación médica.

¿Quién no debe tomar Picosulfato de sodio?

Picosulfato de sodio está contraindicado en: Hipersensibilidad al picosulfato de sodio; Obstrucción intestinal e íleo; Perforación gastrointestinal; Hemorragia rectal sin causa conocida; Dolor abdominal de origen desconocido. Lista completa en la sección «Seguridad».

Otros medicamentos de este grupo

Bisacodilo, Glicerol, Inulina (prebiótico de achicoria, agave, pataca), Psyllium (Plantago ovata, cáscara de ispágula), Lauril sulfoacetato de sodio