Evigrade

Bisacodilo

AEMPS

Laxantes estimulantes

Código ATC: A06AB02

Marcas comerciales: Dulcolax

Actualizado el · Metodología

Indicaciones

B

Estreñimiento crónico

Segunda línea

Según la 2023 y el 2014, los laxantes estimulantes son de segunda línea para el estreñimiento crónico en adultos tras las medidas basales (hidratación adecuada, fibra, actividad física) y los laxantes osmóticos (PEG, lactulosa). Bisacodilo 5–10 mg al acostarse. Eficacia confirmada por metaanálisis. El uso continuo más allá de 1–2 semanas se asocia a hipopotasemia y a 'condicionamiento colónico'; la relevancia clínica de la melanosis coli y de la dependencia se debate actualmente en las guías, pero no se recomienda la automedicación a largo plazo.

CIE-10: K59.09 · CIE-11: ME05.0

Posicionamientos de marketing sin base científica

El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.

F

Pérdida de peso

No recomendado

El bisacodilo y otros laxantes para la pérdida de peso no son seguros: causan trastornos electrolíticos, deshidratación, desequilibrio ácido-base e 'intestino perezoso' iatrogénico con el uso prolongado. En pacientes con trastornos de la conducta alimentaria, el abuso de laxantes indica una patología grave que requiere apoyo psiquiátrico y psicoterapéutico. La aparente pérdida de peso corresponde a agua, no a grasa.

Cómo leer los niveles A–F
  • AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
  • BRecomendado en casos seleccionados
  • CLos datos de los estudios se contradicen
  • DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
  • FDaño documentado o riesgo sin beneficio

Mecanismo de acción

Estimula las terminaciones nerviosas sensitivas de la mucosa del colon, aumentando el peristaltismo y la secreción de agua y electrolitos hacia la luz intestinal. Se activa por la desacetilasa bacteriana en el colon. El efecto aparece a las 6–12 horas tras la administración oral y a los 15–60 minutos tras la administración rectal. En niños y en pacientes con mucosa lesionada puede provocar dolor cólico y alteraciones electrolíticas.

Seguridad

Contraindicaciones

  • Obstrucción intestinal, perforación
  • Apendicitis aguda, peritonitis
  • Deshidratación grave
  • Enfermedad inflamatoria intestinal aguda
  • Menores de 6 años (forma oral de 5 mg)
  • Hipersensibilidad

Reacciones adversas graves

  • Alteración electrolítica (hipopotasemia) con uso prolongado
  • Deshidratación en adultos mayores
  • Melanosis coli (benigna, reversible)

Reacciones adversas frecuentes

  • Cólicos abdominales
  • Diarrea, aumento de la frecuencia de las deposiciones
  • Náuseas

Embarazo: ¿se puede tomar Bisacodilo?

Ficha técnica de la AEMPS (sección 4.6): no hay datos suficientes sobre el uso de bisacodilo en mujeres embarazadas y se desconocen sus posibles efectos sobre el feto. Como el bisacodilo se absorbe en pequeña cantidad, no debe administrarse durante el embarazo, salvo que el médico considere que los beneficios superan los posibles riesgos.

Lactancia: ¿se puede tomar Bisacodilo?

Absorción sistémica mínima. Compatible con la lactancia.

Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

Notas prácticas

Cuándo y cómo tomar

Se toma por la noche: el efecto aparece a las 6–12 horas, por la mañana. El comprimido se traga entero, sin masticar: la cubierta entérica evita la irritación de la mucosa gástrica. No se toma con leche, antiácidos ni IBP en el plazo de 1 hora, porque la cubierta se disuelve en el estómago y provoca náuseas y dolor cólico. No se recomienda el uso continuo más de 7–10 días sin consultar al médico. El estreñimiento de más de 2 semanas requiere evaluación de la causa.
Menciones en las fichas técnicas8 menciones

Frases literales de las secciones de interacciones, en el idioma de la ficha

De la ficha técnica de este medicamento

  • antiácidosclase citada en la ficha
    «La leche y los fármacos antiácidos y antiulcerosos (inhibidores de la bomba de hidrogeniones, antihistamínicos H 2 ) pueden aumentar la absorción del bisacodilo, por lo que se aconseja distanciar la…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • antiarrítmicosclase citada en la ficha
    «La hipopotasemia (resultante del abuso de laxantes a largo plazo) potencia la acción de los glucósidos cardíacos (digoxina) e interacciona con los fármacos antiarrítmicos (por ej. quinidina).»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • antihistamínicosclase citada en la ficha
    «La leche y los fármacos antiácidos y antiulcerosos (inhibidores de la bomba de hidrogeniones, antihistamínicos H 2 ) pueden aumentar la absorción del bisacodilo, por lo que se aconseja distanciar la…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • corticosteroidesclase citada en la ficha
    «La administración concomitante de bisacodilo con otros medicamentos inductores de hipopotasemia (por ej. diuréticos tiacídicos, adrenocorticosteroides y raíz de regaliz ) puede favorecer el…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • digitálicosclase citada en la ficha
    «La hipopotasemia (resultante del abuso de laxantes a largo plazo) potencia la acción de los glucósidos cardíacos (digoxina) e interacciona con los fármacos antiarrítmicos (por ej. quinidina).»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • «La hipopotasemia (resultante del abuso de laxantes a largo plazo) potencia la acción de los glucósidos cardíacos (digoxina) e interacciona con los fármacos antiarrítmicos (por ej. quinidina).»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • diuréticosclase citada en la ficha
    «La administración concomitante de bisacodilo con otros medicamentos inductores de hipopotasemia (por ej. diuréticos tiacídicos, adrenocorticosteroides y raíz de regaliz ) puede favorecer el…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • «La hipopotasemia (resultante del abuso de laxantes a largo plazo) potencia la acción de los glucósidos cardíacos (digoxina) e interacciona con los fármacos antiarrítmicos (por ej. quinidina).»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

Comprobar interacción con otro medicamento

Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.

Abrir comprobador

Resumen de una lista de medicamentos →

Botiquín: toda tu lista de fármacos en un sitio →

De la ficha técnicaAEMPS

Importante: Resumen breve de la ficha técnica oficial. No sustituye el texto completo ni la consulta médica. Fuente: AEMPS.

Indicaciones

El bisacodilo está autorizado para el alivio sintomático del estreñimiento ocasional. Su uso se dirige a personas adultas, adolescentes y niños mayores de 10 años. Se trata de un laxante estimulante que actúa sobre la mucosa del intestino grueso favoreciendo el peristaltismo y la evacuación. La indicación se limita al estreñimiento puntual, no al tratamiento continuado ni al estreñimiento crónico sin evaluar antes su causa. Cuando el problema persiste o se repite con frecuencia, conviene identificar el origen antes de recurrir de forma habitual a un laxante, ya que su empleo prolongado puede alterar la función intestinal y el equilibrio de líquidos y electrolitos.

Contraindicaciones

El bisacodilo no debe utilizarse en caso de hipersensibilidad al principio activo o a cualquiera de los excipientes de la formulación. Está contraindicado ante dolor abdominal de causa desconocida, obstrucción intestinal, íleo paralítico, apendicitis y perforación intestinal. Tampoco debe emplearse cuando existe hemorragia digestiva ni en las enfermedades inflamatorias intestinales, como la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. Otra contraindicación son los trastornos del equilibrio hídrico y electrolítico. En cuanto a la edad, no se administra a niños menores de 2 años. La ficha añade dos apartados. No existen datos suficientes en embarazadas y se desconocen los posibles efectos sobre el feto, por lo que el bisacodilo no debe administrarse durante el embarazo salvo cuando los beneficios superen los posibles riesgos. Durante la lactancia sí puede administrarse: ni la fracción activa ni sus glucurónidos se excretan en la leche de mujeres sanas.

Dosis para adultos

En personas adultas la pauta habitual es de 1 a 2 comprimidos, equivalentes a 5-10 mg de bisacodilo, una vez al día antes de acostarse. Conviene empezar por la dosis más baja e ir ajustándola, dentro de ese margen, hasta conseguir deposiciones regulares. La dosis máxima diaria es de 10 mg y no debe sobrepasarse. Los comprimidos se toman enteros, sin masticar, con abundante líquido, y no deben ingerirse junto con leche, antiácidos ni inhibidores de la bomba de protones, ya que estos reducen la acidez gástrica y pueden disolver antes de tiempo la cubierta entérica. El efecto suele aparecer unas 10 horas después de la toma nocturna. Si tras la dosis máxima no se produce ninguna deposición en 12 horas, si los síntomas empeoran o si persisten más de 7 días, debe reevaluarse la situación clínica.

Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Bisacodilo?

Bisacodilo se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Estreñimiento crónico (nivel de evidencia B), Pérdida de peso (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Bisacodilo?

Efectos secundarios frecuentes de Bisacodilo (≥ 1 de cada 100): Cólicos abdominales, Diarrea, aumento de la frecuencia de las deposiciones, Náuseas. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro Bisacodilo durante el embarazo?

Ficha técnica de la AEMPS (sección 4.6): no hay datos suficientes sobre el uso de bisacodilo en mujeres embarazadas y se desconocen sus posibles efectos sobre el feto. Como el bisacodilo se absorbe en pequeña cantidad, no debe administrarse durante el embarazo, salvo que el médico considere que los beneficios superan los posibles riesgos.

¿Es compatible Bisacodilo con la lactancia?

Absorción sistémica mínima. Compatible con la lactancia.

¿Quién no debe tomar Bisacodilo?

Bisacodilo está contraindicado en: Obstrucción intestinal, perforación; Apendicitis aguda, peritonitis; Deshidratación grave; Enfermedad inflamatoria intestinal aguda; Menores de 6 años (forma oral de 5 mg). Lista completa en la sección «Seguridad».

Fuentes oficiales

Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.

Otros medicamentos de este grupo

Glicerol, Inulina (prebiótico de achicoria, agave, pataca), Psyllium (Plantago ovata, cáscara de ispágula), Lauril sulfoacetato de sodio, Picosulfato de sodio