GRACE 2.0: calculadora de mortalidad en SCA
Riesgo de mortalidad intrahospitalaria en el síndrome coronario agudo a partir de 8 parámetros. Se utiliza para definir el momento de la estrategia invasiva.
Actualizado el · Metodología
Sobre esta calculadora
GRACE 2.0 predice la mortalidad intrahospitalaria y a 6 meses en síndrome coronario agudo. Actualización de la GRACE original (2003) – Fox et al. (BMJ Open, 2014). Ocho variables: edad, frecuencia cardíaca, TA sistólica, creatinina, clase Killip, parada cardíaca al ingreso, desviación del ST, elevación de troponina. Interpretación (ESC 2023, ACC/AHA 2022). <109: riesgo bajo, muerte a 6 meses <4,4%. 109-140: intermedio 4,4-11,4%. >140: alto >11,4%, estrategia invasiva temprana indicada en las primeras 24 horas (coronariografía con posible revascularización). Uso clínico. Decisiones en SCASEST e ICA inestable: tiempo hasta coronariografía (inmediato en shock cardiogénico o inestabilidad hemodinámica, en 2 horas en SCA de alto riesgo, en 24 horas con GRACE >140, en 72 horas con GRACE 109-140 e isquemia persistente). En riesgo bajo: evaluación no invasiva de isquemia (eco de estrés, gammagrafía de perfusión). SCACEST: reperfusión inmediata independientemente de GRACE. Ventajas sobre TIMI. GRACE predice la mortalidad con mayor precisión y se aplica a todo el espectro del SCA (SCASEST, SCACEST, angina inestable). TIMI funciona mejor para eventos isquémicos recurrentes y decisiones de antiagregación. Limitaciones. No incluye shock cardiogénico, fibrilación auricular, fracción de eyección: con FEVI <40% o Killip III-IV el pronóstico es peor que el calculado. No validada en menores de 30 años con disección coronaria espontánea, vasculitis, sarcoidosis cardíaca.
Fuente
Versión de la fórmula: grace2-fox-2014-esc-2023-v1
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