Influenza
Enfermedad respiratoria aguda causada por los virus de la influenza A o B. Las epidemias estacionales se presentan con fiebre, mialgias, tos y síntomas sistémicos.
CIE-10 J11.111 fármacos
También conocido como: Influenza estacional, Gripe
Fármacos para esta patología
- AOseltamivirPrimera línea · Inhibidores de la neuraminidasaAntiviral de primera línea para la influenza en adultos y niños. Los ensayos clínicos aleatorizados muestran que iniciar el tratamiento dentro de las 48 horas posteriores al inicio de los síntomas acorta la enfermedad en 1–2 días y reduce el riesgo de complicaciones. En pacientes hospitalizados y grupos de alto riesgo –embarazadas, ancianos, inmunocomprometidos– el tratamiento se inicia incluso después de las 48 horas.
- CSauco negro (Sambucus nigra)Terapia adyuvante · Inmunomodulador vegetal, complemento alimenticio. En la UE – producto medicinal tradicional (monografía EMA HMPC sobre las flores, las bayas se clasifican como alimento)El sauco negro en forma de jarabe Sambucol se posiciona para la gripe. El ECA original de Zakay-Rones 2004 en 60 pacientes con gripe A/B confirmada por laboratorio mostró reducción de la duración de síntomas en 4 días frente a placebo con 15 mL de jarabe cuatro veces al día durante 5 días. El metaanálisis de Hawkins 2019 incluyó este ensayo y 3 ECA más. Limitaciones: muestras pequeñas, diseño unicéntrico, posible conflicto de interés. IDSA 2018 en gripe confirmada en pacientes con factores de riesgo (edad ≥65, embarazo, inmunosupresión, enfermedad crónica) sitúa oseltamivir en las primeras 48 horas desde el inicio de síntomas como primera línea; el sauco está en la categoría «complementaria, evidencia limitada». En Austria Sambucol fue registrado en 2024 como producto sin receta con indicación «resfriado y gripe». Si le recomendaron sauco como sustituto de oseltamivir en un paciente de alto riesgo, considere buscar una segunda opinión.
Posicionamientos de marketing sin base científica
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
- DAnaferon (anticuerpos contra el interferón gamma humano en diluciones homeopáticas)No recomendado · Medicamentos homeopáticosAnaferon contiene anticuerpos contra el interferón gamma humano en diluciones homeopáticas y se promociona para tratar y prevenir la gripe. El medicamento no ha mostrado un beneficio convincente frente a la gripe: no hay base de evidencia sólida para este uso. Lo que sí ayuda contra la gripe es el enfoque respaldado por datos – antivirales como el oseltamivir administrados pronto en personas de riesgo, descanso, líquidos y antitérmicos según las molestias. Anaferon es inocuo en este papel, pero no lo tome en lugar de un tratamiento de beneficio probado, porque así podría perder la atención que necesita
- DAndrographis paniculataNo recomendado · Inmunomodulador vegetal, complemento alimenticio. En la UE – producto medicinal tradicional (monografía EMA HMPC 2013)El andrographis se vende como «remedio natural contra la gripe» prometiendo reducción de la gravedad de los síntomas. La evidencia en gripe confirmada por laboratorio es limitada: la mayoría de los ECA estudiaron IRA mixtas sin confirmación por PCR o serología. La revisión sistemática Hu 2017 en un subgrupo de síntomas pseudogripales registró reducción moderada de la gravedad, pero no evaluó la duración de la fiebre ni las complicaciones. IDSA 2018 en gripe confirmada en pacientes con factores de riesgo (edad ≥65, embarazo, inmunosupresión, EPOC, diabetes, obesidad, niños menores de 5) sitúa oseltamivir en las primeras 48 horas desde el inicio de síntomas como primera línea. Si le recomendaron andrographis como sustituto de oseltamivir en paciente de alto riesgo, considere buscar una segunda opinión.
- DErgoferón (anticuerpos contra el interferón γ, CD4 e histamina en diluciones homeopáticas)No recomendado · Preparado homeopático comercializado como inmunomodulador (clasificación local)Ergoferon contiene anticuerpos contra el interferón gamma, el CD4 y la histamina en diluciones homeopáticas, y se promociona como antiviral para la gripe. Los estudios no han mostrado un beneficio claro en la gripe y no hay base de evidencia para este uso. Frente a la gripe ayudan los antivirales con eficacia probada (por ejemplo, oseltamivir) cuando los receta un médico, mientras que los adultos sanos suelen recuperarse con reposo, líquidos y antitérmicos si hacen falta. No tomes Ergoferon en lugar de un tratamiento con beneficio probado, porque podrías dejar de recibir la atención que necesitas.
- DExtracto de hígado y corazón de pato (homeopático)No recomendado · Productos homeopáticos (clasificación local)Anas barbariae es un extracto homeopático de hígado y corazón de pato que se promociona para prevenir y tratar la gripe y los síntomas del resfriado. No se ha demostrado un beneficio convincente en este uso: no hay evidencia sólida de que modifique el curso o el desenlace de la gripe. Lo que sí ayuda es la vacunación y, en una infección confirmada con alto riesgo de complicaciones, los antivirales recetados por un médico; en los demás casos sirven el reposo, la hidratación y los antitérmicos cuando hagan falta. El producto en sí es inerte e inofensivo, pero no conviene usarlo en lugar de un tratamiento con beneficio demostrado, porque así se puede perder la atención que de verdad se necesita.
- DKagocelNo recomendado · Otros antivirales (clasificación local)Kagocel es un antiviral que se promociona para tratar y prevenir la gripe y otras infecciones respiratorias. No se ha demostrado un beneficio convincente frente a la gripe y no existe una base de evidencia sólida para este uso. La sustancia en sí resulta inofensiva en este papel. Lo que de verdad ayuda con la gripe es la vacunación antes de la temporada y, en los primeros días, antivirales con efecto comprobado (como el oseltamivir) que indica el médico; por lo demás, reposo, líquidos y alivio de los síntomas.
- DUmifenovirNo recomendado · Otros antiviralesEl umifenovir es un antiviral que se promociona para tratar y prevenir la gripe y otras infecciones respiratorias. En la gripe no se ha demostrado un beneficio convincente: no hay evidencia de calidad suficiente para este uso. Frente a la gripe sí ayudan la vacunación estacional, los antivirales con eficacia probada cuando están indicados (como el oseltamivir en las primeras 48 horas) y, por lo demás, el cuidado sintomático: reposo, líquidos y antitérmicos. La sustancia se tolera bien en este uso, pero no conviene tomarla en lugar de un tratamiento con beneficio probado, porque así se puede perder el abordaje que de verdad funciona.
- FMeglumina acridona acetatoNo recomendado · Otros inmunoestimulantes (clasificación local)El cicloferón para la influenza no se menciona en las guías de la OMS, IDSA, NICE ni CDC. Las opciones antivirales con eficacia demostrada en ensayos clínicos aleatorizados independientes son oseltamivir, zanamivir y baloxavir.
- FTiloronaNo recomendado · Otros antivirales (clasificación local)Las guías internacionales de influenza (OMS, IDSA 2018, NICE NG191) no mencionan al tilorone. Los antivirales con eficacia demostrada son los inhibidores de la neuraminidasa (oseltamivir, zanamivir) y el inhibidor de la endonucleasa dependiente de cap baloxavir. No se han publicado ensayos clínicos aleatorizados independientes sobre tilorone en la Biblioteca Cochrane ni en PubMed fuera de fuentes rusas y ucranianas.
- FVitaglutamNo recomendado · Otros antivirales (clasificación local)Ingavirina no se menciona en las guías internacionales de influenza (OMS, IDSA 2018, NICE NG191, CDC). Las opciones antivirales con eficacia demostrada son oseltamivir, zanamivir y baloxavir. Las publicaciones sobre la eficacia de ingavirina se limitan a revistas en idioma ruso, sin una metodología adecuada de cegamiento ni registro en ClinicalTrials.gov.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio