Dolor de garganta
CIE-10 R07.06 fármacos
Fármacos para esta patología
- BBencidaminaSegunda línea · Antiinflamatorio no esteroideo de uso local en boca y faringeLa bencidamina es un antiinflamatorio local para la garganta. La ficha técnica de la AEMPS le da una sola indicación: tratamiento sintomático del dolor de garganta agudo en adultos y niños mayores de 6 años, durante no más de 7 días y con una pastilla tres veces al día. El efecto es local: la sustancia se acumula en la mucosa inflamada y quita dolor y enrojecimiento mientras la infección vírica sigue su curso. Un metaanálisis de 2018 en Anaesthesia confirma el mismo mecanismo desde el quirófano: hacer gárgaras con bencidamina antes de la intubación redujo la frecuencia de dolor de garganta tras la anestesia. Las farmacias españolas lo venden como Propalgar, Fodonal, Juanolgar y Tantum Verde. Conviene conocer de antemano tres límites de la ficha: con alergia a salicilatos u otros AINE la bencidamina no sirve, en personas con asma puede aparecer broncoespasmo, y si el dolor pasa de 3 días o surge fiebre alta hace falta una nueva valoración.
- BFlurbiprofenoSegunda línea · Antiinflamatorio no esteroideo derivado del ácido propiónico para tratamiento local de la gargantaEl flurbiprofeno de 8,75 mg es la pastilla de garganta mejor estudiada. El ensayo aleatorizado de Watson y colaboradores (Int J Clin Pract 2000) mostró que la pastilla aliviaba el dolor de garganta bastante mejor que el placebo, con un efecto que empezaba en los primeros minutos de chuparla. La ficha técnica de la AEMPS autoriza el producto en adultos y adolescentes desde los 12 años en pautas cortas: el spray hasta 5 aplicaciones diarias, con intervalos de 3 a 6 horas. En España son Strefen y Bucopro. El flurbiprofeno es un AINE completo y las precauciones sistémicas siguen vigentes: no se usa en úlcera péptica, insuficiencia cardiaca grave ni en el tercer trimestre del embarazo, y en el asma puede aparecer broncoespasmo. La ficha advierte además de algo poco frecuente pero importante: si durante el tratamiento surgen o empeoran signos de infección bacteriana hace falta valoración urgente, porque se han notificado casos de fascitis necrosante.
- CAmbroxolDecisión individual · MucolíticoLas pastillas de ambroxol de 20 mg se usan para el alivio sintomático del dolor de garganta agudo. El ambroxol tiene una acción anestésica local: bloquea los canales de sodio de los nervios sensitivos (prueba de concepto preclínica, Schutz 2002). Los ensayos controlados con placebo (Fischer 2002; de Mey 2008) mostraron una reducción modesta del dolor, pero la revisión independiente de Prescrire 2009 concluyó que el efecto no supera al de chupar un caramelo duro, y los ensayos positivos fueron financiados por el fabricante. La evidencia está en equilibrio real, por lo que la decisión de usarlo es individual. La forma y el mecanismo difieren de la acción mucolítica en la tos productiva, y es una cuestión aparte. En España están registradas las pastillas Lizipaina Ambroxol 20 mg (AEMPS). Entre los riesgos figuran las reacciones alérgicas y cutáneas graves raras de la clase del ambroxol (EMA 2015).
- CBenzocaínaTerapia adyuvante · Anestésico local, éster del ácido aminobenzoicoLas pastillas con benzocaína (Angileptol, Deratin Complex, Garydol) están junto a la caja en cualquier farmacia española, y se cogen al primer dolor de garganta. La benzocaína da un adormecimiento breve de la mucosa faríngea mientras la pastilla se disuelve. Eso es analgesia, no tratamiento: la faringitis vírica se resuelve sola en 5 a 7 días y ningún componente de la pastilla acorta ese plazo. En las combinaciones la benzocaína va con clorhexidina y enoxolona, y la ficha técnica describe la aportación de cada una: antiséptico, antiinflamatorio, anestésico local. No se debe superar la dosis: la ficha dice con claridad que los niños, las personas mayores y los pacientes debilitados son más sensibles a la toxicidad sistémica de la benzocaína. Si el dolor de garganta pasa de tres días o aparece fiebre, se vuelve a valorar la situación: detrás puede haber un estreptococo, y las pastillas no lo tocan.
- CCetilpiridinioTerapia adyuvante · Antiséptico catiónico de amonio cuaternario para uso local en boca y faringeEl cetilpiridinio es el antiséptico de las pastillas para la garganta, y en España eso significa sobre todo Septolete, donde va junto con bencidamina. La ficha técnica de la AEMPS describe así la indicación: tratamiento local antiinflamatorio, analgésico y antiséptico a corto plazo de las irritaciones de garganta, boca y encías en adultos, adolescentes y niños mayores de 6 años, hasta 7 días. La parte analgésica del efecto corre a cargo de la bencidamina y la antiséptica del cetilpiridinio. La pastilla se disuelve despacio cada 3 a 6 horas, sin pasar de 3 o 4 al día. La ficha marca un límite importante: si en 3 días no hay mejoría apreciable o aparece fiebre, se vuelve a valorar la situación. El uso prolongado de antisépticos tópicos produce sensibilización, y entonces se interrumpe el tratamiento.
- CEnoxolonaTerapia adyuvante · Antiinflamatorio de origen vegetal derivado de la raíz de regalizEn la farmacia española la enoxolona existe solo dentro de combinaciones: Angileptol y Deratin Complex son pastillas donde acompaña a la clorhexidina y la benzocaína. La ficha técnica de la AEMPS reparte los papeles con claridad: la clorhexidina aporta la acción antiséptica, la enoxolona la antiinflamatoria y la benzocaína la anestesia local. Adultos y adolescentes desde los 12 años disuelven una pastilla cada 2 o 3 horas, con un máximo de 8 al día, y los niños desde los 6 años con menos frecuencia. Los ensayos clínicos separados de enoxolona en el dolor de garganta son escasos y la aportación de ese componente concreto no puede aislarse de la combinación, así que aquí no cabe prometer más que un alivio sintomático de unos días. La ficha pide parar si en 3 a 5 días no hay mejoría.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio