Fosfato de clindamicina

Tolerabilidad y seguridad

Potencial de irritación

Bajo

Riesgo alérgico

Bajo

Durante el embarazo

Precaución

Sobre este ingrediente

El fosfato de clindamicina (Clindamycin Phosphate) es un antibiótico tópico del grupo de las lincosamidas. Profármaco: el éster fosfato es inactivo y la fosfatasa de los queratinocitos lo hidroliza en piel a clindamicina activa. En farmacia en España, solo con receta: Dalacin T (Pfizer) 1%, Zindaclin 1% gel, Dalacin C 1% loción. Dónde se aplica. Acné inflamatorio leve a moderado (forma papulopustulosa). Concentración del 1% en gel, loción, solución, crema. Aplicación 1-2 veces al día en zonas afectadas. Pauta de 8-12 semanas. Mecanismo. Se une a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano de Cutibacterium acnes (Propionibacterium acnes) y suprime la síntesis proteica. Efecto bacteriostático. Además, suprime la quimiotaxis de neutrófilos al foco inflamatorio: efecto antiinflamatorio independiente del antimicrobiano. Base de evidencia. La AAD 2024 y la AEDV 2023 recomiendan la clindamicina tópica como parte de terapia combinada en acné leve a moderado. Eficacia en monoterapia: moderada, reducción del 40-60% de lesiones inflamatorias en 12 semanas (Leyden 2007). Combinada con peróxido de benzoílo (BPO) al 5%, la eficacia sube al 70-80% y se reduce el riesgo de resistencias (clave). Controversia de resistencias. Desde los 2000 se documenta aumento de resistencia de C. acnes a la clindamicina: ya el 30-50% de las cepas en Europa. La AAD 2024 y la AEDV 2023 prohíben la monoterapia con clindamicina: solo en combinación con BPO, ácido azelaico o retinoides (adapaleno, tretinoína). Duración del tratamiento: máximo 12 semanas. Seguridad. Absorción sistémica cutánea del 5-10%. Localmente: eritema, descamación y ardor en las primeras 2 semanas en el 5-15% de los pacientes. Efecto adverso grave: colitis pseudomembranosa (C. difficile), descrita en casos aislados con uso tópico, en pacientes predispuestos. Embarazo y lactancia – categoría B de la FDA. La clindamicina tópica está permitida en embarazo y lactancia en concentraciones estándar. Apta en 2.º y 3.er trimestre. No aplicar en el pezón durante la lactancia: el bebé podría ingerirla. Control del tratamiento. A las 8-12 semanas reevaluar la respuesta con el dermatólogo. Sin mejora: pasar a isotretinoína oral (acné grave), ácido azelaico (alternativa suave), peróxido de benzoílo + retinoide. No apto para uso prolongado de años por el riesgo de resistencias.

Preguntas frecuentes