Pseudoefedrina × Selegilina

La selegilina inhibe de forma irreversible la monoaminooxidasa B (MAO-B), y la actividad de la enzima solo se recupera con la síntesis de enzima nueva (ficha técnica de la selegilina, sección 5.2). Tras una dosis única de 10 mg, la actividad de la MAO-B plaquetaria vuelve a la normalidad en unas 2 semanas (ficha técnica de la selegilina, sección 5.2). La pseudoefedrina contrae los vasos a través de los receptores adrenérgicos alfa-1 y, además, penetra en las fibras simpáticas y desplaza la noradrenalina de sus vesículas (ficha técnica de la pseudoefedrina, sección 5.1). Los inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO), entre ellos la selegilina, aumentan la liberación de catecolaminas y pueden prolongar e intensificar los efectos vasopresores y estimulantes cardíacos de la pseudoefedrina (ficha técnica de la pseudoefedrina, sección 4.5). La selegilina no se asocia con simpaticomiméticos por el riesgo de hipertensión (ficha técnica de la selegilina, sección 4.5), y por encima de la dosis recomendada de 10 mg puede perder su selectividad por la MAO-B, lo que aumenta el riesgo de hipertensión (ficha técnica de la selegilina, sección 4.4).

Según la ficha técnica de la pseudoefedrina, su asociación con inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO) puede producir hipertensión grave, hiperpirexia y cefalea (sección 4.5). Con la dosis habitual de selegilina junto con efedrina, de la que la pseudoefedrina es un estereoisómero, se ha descrito hipertensión no controlada, incluida la crisis hipertensiva (fichas de la selegilina de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. [FDA]; ficha técnica de la pseudoefedrina, sección 5.1). La pseudoefedrina sola, a la dosis recomendada, puede subir la presión arterial, causar taquicardia y estimular el sistema nervioso central (ficha técnica de la pseudoefedrina, sección 4.4). Los signos de alarma ante los que se suspende la pseudoefedrina son hipertensión, taquicardia, palpitaciones, arritmias, náuseas y cefalea nueva o que empeora (ficha técnica de la pseudoefedrina, sección 4.4).

La asociación está contraindicada (ficha técnica de la selegilina, secciones 4.3 y 4.5; ficha técnica de la pseudoefedrina, secciones 4.3 y 4.5, que cita la selegilina entre los inhibidores de la monoaminooxidasa [IMAO]; ficha de la pseudoefedrina sin receta de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. [FDA]). La selegilina no se asocia con ningún simpaticomimético, incluidos los descongestionantes nasales (ficha técnica de la selegilina, secciones 4.3 y 4.5). No se toma pseudoefedrina hasta que pasen 2 semanas desde la suspensión de la selegilina (ficha técnica de la pseudoefedrina, sección 4.3; ficha de la FDA de la pseudoefedrina); la sección 4.5 de la ficha técnica de la pseudoefedrina da un plazo de 15 días. Se pide al paciente que informe de todos los medicamentos con y sin receta que toma o va a tomar, sobre todo de los antigripales (ficha de la FDA de la selegilina en comprimidos bucodispersables, sección 17). Al paciente que no sabe si alguno de sus medicamentos con receta es un IMAO se le aconseja comprobarlo antes de tomar pseudoefedrina (ficha de la FDA de la pseudoefedrina). Si aparecen hipertensión, taquicardia, palpitaciones, arritmias, náuseas o cefalea, se suspende la pseudoefedrina (ficha técnica de la pseudoefedrina, sección 4.4). El paciente comunica de inmediato al médico una cefalea intensa, síntomas nuevos o inusuales o una presión arterial muy alta (ficha de la FDA de la selegilina en comprimidos bucodispersables, sección 17). La dosis de selegilina en comprimidos o cápsulas no supera los 10 mg al día (ficha técnica de la selegilina, secciones 4.2 y 4.4; ficha de la FDA de la selegilina en cápsulas).