Evigrade
ПрепаратыКосметические компонентыКалькуляторыВзаимодействияEvigrade SkinEvigrade Meds ↗
НозологииЖурналМетодологияPro для специалистов
ENES

Андрографис метелковидный (Andrographis paniculata)

Растительный иммуномодулятор, БАД. В EU – traditional herbal medicinal product (EMA HMPC monograph 2013)

АТХ-код: A11JA-ANDROGRAPHIS

Торговые названия – БАДы: Paradise Herbs Andrographis, Solgar Andrographis, Now Andrographis, Himalaya KalmeghБАДы не проходят клинических испытаний и не зарегистрированы как лекарственные средства.

Обновлено · Методология

Показания

C

Острая респираторная вирусная инфекция (простуда)

Дополнение к терапии

Андрографис – один из адаптогенов с относительно более убедительной базой при простуде. Систематический обзор Hu 2017 включил 33 суммарно на 7175 участниках и показал умеренное снижение длительности и тяжести симптомов простуды (кашель, боль в горле, заложенность носа) при приеме экстрактов андрографиса 1200–6000 мг/сут в течение 5–7 дней. РКИ Cáceres 1999 на 152 пациентах с простудой показало значимое снижение симптомов на 4–5 день при приеме SHA-10 vs плацебо. РКИ Saxena 2010 на 223 пациентах с KalmCold показало снижение симптомов на 2–3 день. Качество доказательств ограничено гетерогенностью препаратов, разной стандартизацией андрографолида и потенциальной публикационной предвзятостью. HMPC 2013 признает «traditional use». AAFP 2019 и SEIMC 2020 при простуде первой линией указывают симптоматическую терапию; андрографис указан в категории «evidence limited».

Источники

  1. Phytomedicine: Use of visual analogue scale measurements to assess the effectiveness of standardised Andrographis paniculata extract SHA-10 in reducing the symptoms of common cold: randomised double-blind placebo controlled study (1999)
  2. Phytomedicine: A randomised, double blind, placebo controlled clinical evaluation of extract of Andrographis paniculata (KalmCold) in patients with uncomplicated upper respiratory tract infection (2010)
  3. PLoS One: Andrographis paniculata (Chuan Xin Lian) for symptomatic relief of acute respiratory tract infections in adults and children: systematic review and meta-analysis (2017)
  4. Explore (NY): Andrographis paniculata for the treatment of upper respiratory tract infection: a systematic review (2006)

МКБ-10: J00 · МКБ-11: CA00

C

Острый вирусный бронхит

Дополнение к терапии

Андрографис изучали при остром вирусном бронхите как симптоматическое средство. Saxena 2010 с экстрактом KalmCold 200 мг/сут × 5 дней на 223 пациентах с неосложненным верхних дыхательных путей и кашлем показало значимое уменьшение интенсивности кашля и боли в горле к 3–5 дню vs плацебо. Систематический обзор Hu 2017 подтвердил эффект на кашель в подгруппе исследований. HMPC 2013 указывает традиционное использование при «cough associated with cold». Острый бронхит вирусной этиологии (>90% случаев) по AAFP и SEIMC лечат симптоматически (декстрометорфан, гвайфенезин при сухом кашле, ацетилцистеин); антибиотики не показаны. Андрографис может быть рассмотрен как дополнение к симптоматической терапии у взрослых при отсутствии красных флагов (фебрильная лихорадка >38,5 °C более 3 дней, гнойная мокрота, бронхообструкция).

Источники

  1. Phytomedicine: A randomised, double blind, placebo controlled clinical evaluation of extract of Andrographis paniculata (KalmCold) in patients with uncomplicated upper respiratory tract infection (2010)
  2. PLoS One: Andrographis paniculata (Chuan Xin Lian) for symptomatic relief of acute respiratory tract infections in adults and children: systematic review and meta-analysis (2017)

МКБ-10: J20 · МКБ-11: CA42

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

D

Грипп

Не рекомендуют

Андрографис продают как «природное средство при гриппе» с обещанием снижения тяжести симптомов. Доказательная база при лабораторно подтвержденном гриппе ограничена: большинство исследовали смешанные без подтверждения этиологии методом ПЦР или серологии. Систематический обзор Hu 2017 в подгруппе исследований с гриппоподобными симптомами зафиксировал умеренное снижение тяжести, но эффект на длительность лихорадки и осложнения не оценивали. 2018 при подтвержденном гриппе у пациентов с факторами риска (возраст ≥65, беременность, иммуносупрессия, ХОБЛ, диабет, ожирение, дети до 5 лет) первой линией указывает осельтамивир в первые 48 часов от начала симптомов. Если андрографис рекомендовали как замену осельтамиру у пациента из группы риска, обратитесь за вторым мнением.

Источники

  1. PLoS One: Andrographis paniculata (Chuan Xin Lian) for symptomatic relief of acute respiratory tract infections in adults and children: systematic review and meta-analysis (2017)
  2. IDSA: Clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America: 2018 update on diagnosis, treatment, chemoprophylaxis and institutional outbreak management of seasonal influenza (2018)

МКБ-10: J10-J11 · МКБ-11: 1E32

D

Иммунитет и поддержка при ОРВИ

Не рекомендуют

Андрографис продают как «средство для укрепления иммунитета и профилактики ». Систематический обзор Hu 2017 в подгруппе профилактических исследований показал умеренное снижение частоты простуды при длительном приеме (3 месяца) у взрослых, но количество и качество таких работ ограничены. HMPC 2013 признает «short-term traditional use for common cold», не длительный профилактический прием. не одобрила ни одного health claim по «иммунитету» для андрографиса. Для профилактики ОРВИ международные гайдлайны указывают на гигиену рук, вакцинацию против гриппа и пневмококка у групп риска; растительные добавки не входят в рекомендации. Длительный прием андрографиса (>8 недель) ассоциирован с риском гепатотоксичности и аллергических реакций.

Источники

  1. PLoS One: Andrographis paniculata (Chuan Xin Lian) for symptomatic relief of acute respiratory tract infections in adults and children: systematic review and meta-analysis (2017)
Как читать уровни A–F
  • AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
  • BРекомендуют в отдельных ситуациях
  • CДанные исследований противоречат друг другу
  • DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
  • FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Листья андрографиса содержат дитерпеновые лактоны – андрографолид, неоандрографолид, дезоксиандрографолид, дезоксидидегидроандрографолид. In vitro и в животных моделях андрографолид подавляет активацию NF-κB и снижает синтез провоспалительных цитокинов (TNF-α, IL-6, IL-1β), ингибирует репликацию вирусов гриппа и риновирусов. У человека механизм клинически не охарактеризован; биодоступность андрографолида при пероральном приеме умеренная, пиковая концентрация достигается через 1–2 часа. HMPC 2013 признала надземные части андрографиса как traditional herbal medicinal product при симптомах простуды на основе 30-летнего традиционного использования в Аюрведе, традиционной китайской и тайской медицине. Стандартизация по содержанию андрографолида – обычно 4–6% или 10–30 мг на капсулу.

Безопасность

Противопоказания

  • Беременность и лактация (абортивное действие в животных моделях)
  • Планирование беременности (антифертильный эффект)
  • Дети до 12 лет (EMA HMPC – недостаточно данных)
  • Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, рассеянный склероз, ревматоидный артрит) – риск активации иммунного ответа
  • Прием иммуносупрессоров (циклоспорин, такролимус, метотрексат, биологическая терапия)
  • Аллергия на растения семейства Acanthaceae
  • Длительный прием >8 недель без перерыва

Серьезные побочные эффекты

  • Анафилактические реакции (редко, до анафилактического шока)
  • Гепатотоксичность при длительном приеме высоких доз (повышение АЛТ, АСТ, билирубина)
  • Острые крапивницы и ангиоотек (по данным фармаконадзора Швеции и Финляндии)
  • Снижение фертильности при длительном приеме (по данным экспериментальных исследований)

Частые побочные эффекты

  • Тошнота, рвота
  • Диарея
  • Снижение аппетита
  • Горький вкус во рту
  • Аллергические реакции (крапивница, кожная сыпь)
  • Головная боль

Беременность: можно ли принимать Андрографис метелковидный (Andrographis paniculata)?

Данных РКИ у беременных нет. EMA HMPC 2013 указывает беременность как противопоказание. Андрографис проявил абортивное и антифертильное действие в экспериментальных моделях у животных. У беременных и планирующих беременность избегать.

Кормление грудью: можно ли принимать Андрографис метелковидный (Andrographis paniculata)?

Данных по проникновению андрографолида в молоко нет. EMA HMPC 2013 указывает лактацию как противопоказание. У кормящих избегать.

Рассчитать RID

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Андрографис метелковидный (Andrographis paniculata)?

Андрографис метелковидный (Andrographis paniculata) рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Острая респираторная вирусная инфекция (простуда) (уровень доказательности C), Острый вирусный бронхит (уровень доказательности C), Грипп (уровень доказательности D). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Андрографис метелковидный (Andrographis paniculata)?

Частые побочные эффекты Андрографис метелковидный (Andrographis paniculata) (≥ 1 из 100): Тошнота, рвота, Диарея, Снижение аппетита, Горький вкус во рту, Аллергические реакции (крапивница, кожная сыпь), Головная боль. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Андрографис метелковидный (Andrographis paniculata) при беременности?

Данных РКИ у беременных нет. EMA HMPC 2013 указывает беременность как противопоказание. Андрографис проявил абортивное и антифертильное действие в экспериментальных моделях у животных. У беременных и планирующих беременность избегать.

Можно ли Андрографис метелковидный (Andrographis paniculata) при грудном вскармливании?

Данных по проникновению андрографолида в молоко нет. EMA HMPC 2013 указывает лактацию как противопоказание. У кормящих избегать.

Кому Андрографис метелковидный (Andrographis paniculata) противопоказан?

Андрографис метелковидный (Andrographis paniculata) противопоказан при следующих состояниях: Беременность и лактация (абортивное действие в животных моделях); Планирование беременности (антифертильный эффект); Дети до 12 лет (EMA HMPC – недостаточно данных); Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, рассеянный склероз, ревматоидный артрит) – риск активации иммунного ответа; Прием иммуносупрессоров (циклоспорин, такролимус, метотрексат, биологическая терапия). Полный список в разделе «Безопасность».

Другие препараты этой группы

Артишок (Cynara scolymus, цинара), Аскорбиновая кислота, Ашваганда (Withania somnifera), Астаксантин, Холин (зонтик: битартрат, фосфатидилхолин, лецитин), Лютеин, Пантотеновая кислота, Облепиха