Диосмектит

Кишечные адсорбенты (природный смектит)

АТХ-код: A07BC05 (Диосмектит)

Торговые названия

Смекта, Неосмектин, Диосмектит

Механизм действия

Природный диоктаэдрический смектит (силикат алюминия и магния) с пластинчатой кристаллической структурой. Связывает в просвете кишечника бактерии, вирусы, токсины, желчные кислоты. Стабилизирует муциновый слой кишечного эпителия, повышает его резистентность к воздействию агрессивных факторов. Не всасывается, не подвергается метаболизму, выводится в неизмененном виде. Эффективность доказана в при острой диарее у детей, при диарее путешественников, лекарственно-индуцированной диарее.

Показания

Острая диарея у взрослых

Индивидуальное решение

При острой диарее у взрослых основа лечения – пероральная регидратация; диосмектит (смектит) – необязательный симптоматический адсорбент, который умеренно сокращает длительность диареи. Доказательная база у взрослых ограничена: одно (Khediri, 2011, n=346) показало сокращение медианы выздоровления с 69 до 54 часов (разница около 15 часов) при хорошей переносимости; качество доказательств низкое (single-RCT). Более крупные данные по смектиту получили у детей (Cochrane, Перес-Гаксиола, 2018), и на взрослых они напрямую не переносятся. 2016 (острые кишечные инфекции у взрослых) не выводит диосмектит в первую линию и не рекомендует против него.

Источники

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

Восстановление после алкоголя

Не рекомендуют

Диосмектит (Смекта, Неосмектин) продвигают как энтеросорбент при похмелье, отравлениях и «очищении организма». Убедительной пользы при похмелье не показали: качественных нет, в руководствах по острой алкогольной интоксикации ( 2017, ASAM 2020) диосмектит не упоминают. Сам сорбент переносится хорошо, его подтвержденная роль ограничена острой диареей. Похмелье проходит само; облегчают состояние время, жидкость и сон. Стоит помнить, что диосмектит снижает всасывание других препаратов, принятых одновременно.

Источники

Int J Pharm: Drug interactions with diosmectite: a study using the artificial stomach-duodenum model. (1999)

Синдром раздраженного кишечника

Не рекомендуют

Отдельные мелкие показали слабый эффект диосмектита у пациентов с СРК-Д. 2021 в рекомендациях диосмектит не упоминает. и также не включают его в стандарты ведения СРК. Применение оправдано только эпизодически как симптоматическое средство при обострении диареи – не как длительная терапия.

Источники

Практические заметки

Когда и как принимать

Содержимое пакетика растворяют в 50 мл воды и сразу выпивают. У детей растворяют в детской смеси, бульоне или воде в течение дня. Принимают между приемами пищи (через 1–2 часа после еды) – с пищей возможна сорбция нутриентов. Любые другие лекарственные препараты принимают за 1–2 часа до или после диосмектита – препарат адсорбирует и снижает всасывание.

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Безопасность

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам
Кишечная непроходимость
Возраст до 2 лет (по ограничениям ANSM 2019)
Тяжелый запор (относительное)

Серьезные побочные эффекты

Кишечная непроходимость (очень редко, при обезвоживании)
Аллергические реакции (редко)

Частые побочные эффекты

Запор
Тошнота, рвота (редко)

БеременностьFDA B

Препарат не всасывается, системные эффекты у плода не описаны. Применение допустимо при беременности по показаниям.

Кормление грудью

Совместим с кормлением грудью – препарат не всасывается.

Рассчитать RID

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Частые вопросы

От чего назначают Диосмектит?

Диосмектит рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Острая диарея у взрослых (уровень доказательности B), Синдром раздраженного кишечника (уровень доказательности D), Восстановление после алкоголя (уровень доказательности D). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Диосмектит?

Частые побочные эффекты Диосмектит (≥ 1 из 100): Запор, Тошнота, рвота (редко). Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Диосмектит при беременности?

FDA-категория B. Препарат не всасывается, системные эффекты у плода не описаны. Применение допустимо при беременности по показаниям.

Можно ли Диосмектит при грудном вскармливании?

Совместим с кормлением грудью – препарат не всасывается.

Кому Диосмектит противопоказан?

Диосмектит противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к компонентам; Кишечная непроходимость; Возраст до 2 лет (по ограничениям ANSM 2019); Тяжелый запор (относительное). Полный список в разделе «Безопасность».

Механизм действия

Показания

Острая диарея у взрослых

Индивидуальное решение

Источники

Практические заметки

Когда и как принимать

Безопасность

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам
Кишечная непроходимость
Возраст до 2 лет (по ограничениям ANSM 2019)
Тяжелый запор (относительное)

Серьезные побочные эффекты

Кишечная непроходимость (очень редко, при обезвоживании)
Аллергические реакции (редко)

Частые побочные эффекты

Запор
Тошнота, рвота (редко)

БеременностьFDA B

Кормление грудью

Совместим с кормлением грудью – препарат не всасывается.

Рассчитать RID

Частые вопросы

От чего назначают Диосмектит?

Какие побочные эффекты у Диосмектит?

Можно ли Диосмектит при беременности?

Можно ли Диосмектит при грудном вскармливании?

Совместим с кормлением грудью – препарат не всасывается.

Кому Диосмектит противопоказан?