ЗначимоеИнгибитор mTOR-киназы – иммуносупрессант и противоопухолевый препарат×Ингибитор ВИЧ-протеазы / фармакокинетический бустер
Обновлено · Методология
Механизм
Ритонавир – один из самых сильных ингибиторов фермента CYP3A4, через который распадается эверолимус. С кетоконазолом, ингибитором той же силы, площадь под кривой концентрации эверолимуса растет в 15 раз.
Симптомы
Острая нефротоксичность, пневмонит.
Тактика
Сочетание не рекомендуют. Инструкции эверолимуса для онкологии и туберозного склероза, которые одобрило Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA), прямо называют ритонавир среди сильных ингибиторов фермента CYP3A4 и не рекомендуют такое сочетание: сведений для подбора дозы нет. Управление по контролю качества лекарств США (FDA) в онкологической инструкции эверолимуса советует сочетания избегать. После пересадки органов испанская инструкция эверолимуса допускает сочетание, только если польза выше риска, а американская – только при тщательном контроле остаточной концентрации эверолимуса в крови. В этом случае дозу меняют по остаточной концентрации, измеренной не раньше чем через 4–5 дней после прошлой смены дозы (инструкция эверолимуса). Инструкция ритонавира требует тщательно следить за эффектом и побочными реакциями эверолимуса.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- EMA: Votubia (everolimus) EPAR – EMA (2024)– EMA EPAR Certican
- AEMPS: Ficha técnica: Ritonavir (nº registro 81039), sección 4.5 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 81039, sección 4.5
- AEMPS: Ficha técnica: Everolimus (nº registro 84203), sección 4.5 (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 84203, sección 4.5
- FDA: Everolimus Tablets – Prescribing Information (2026)– FDA, DailyMed SPL, Hikma Pharmaceuticals, разделы 2.11 и 7.1, пересмотр этикетки 08/2026
- FDA: Zortress (everolimus) tablets – Prescribing Information (2026)– FDA, DailyMed SPL, Novartis Pharmaceuticals, разделы 5.14 и 7.1, пересмотр этикетки 02/2026
- EMA: Ficha técnica: Everolimus (EU/1/09/538), secciones 4.4 y 4.5 (2025)– EMA, Afinitor 10 mg comprimidos, ficha técnica en CIMA (nº registro 09538004), revisión 11/2025, secciones 4.4 y 4.5
- AEMPS: Ficha técnica: Everolimus (Certican 0,25 mg) (nº registro 66001), secciones 4.2, 4.4 y 4.5 (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 66001, revisión 07/2024, secciones 4.2, 4.4 y 4.5
- FDA: Afinitor (everolimus) prescribing information (2026)– FDA, DailyMed setid 2150f73a-179b-4afc-b8ce-67c85cc72f04 (Novartis Pharmaceuticals Corporation), revised 06/2026, sections 2.11, 4 and 7.1