Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)

Sobre esta calculadora

La fórmula de Cockcroft-Gault calcula el aclaramiento de creatinina (CrCl) para evaluar la función renal. Propuesta por Cockcroft y Gault (Nephron, 1976) en una cohorte de 249 hombres. Fórmula: CrCl = (140 – edad) × peso (kg) / (72 × creatinina en mg/dL); en mujeres se multiplica por 0,85. Uso clínico. Dosificación de fármacos en insuficiencia renal. Referencia para la mayoría de las fichas técnicas FDA (metformina, dabigatrán, apixabán, aminoglucósidos, vancomicina, cefepima). A pesar de la introducción de CKD-EPI 2021 como estándar de eGFR, la FDA mantiene Cockcroft-Gault como referencia para dosificación por la amplia base histórica de estudios farmacocinéticos. Interpretación. >90 mL/min: función normal. 60-89: descenso leve. 30-59: descenso moderado (ERC estadio 3), muchos fármacos requieren ajuste. 15-29: descenso grave (estadio 4), la mayoría de los nefrotóxicos y de aclaramiento renal están contraindicados o requieren ajuste importante. <15: enfermedad renal terminal (estadio 5), terapia sustitutiva renal indicada. Cuándo usar CrCl frente a eGFR. CrCl Cockcroft-Gault: para dosificación (estándar histórico). eGFR CKD-EPI 2021: para clasificación y pronóstico de la ERC. En obesidad Cockcroft-Gault sobreestima el CrCl con el peso real; se usa el peso ideal o el IBW ajustado + 0,4 × (real – IBW). Limitaciones. La masa muscular por sí sola no sesga la fórmula: el peso del numerador varía con ella. En 137 receptores de trasplante renal con FG medido por isótopos, Cockcroft-Gault fue la única ecuación sin error asociado a la musculatura (-0,33 ± 1,15; r = 0,025; p = 0,77), mientras que MDRD y CKD-EPI sobreestimaban la función en la caquexia y la subestimaban en el cuartil más musculado (Nankivell et al., eClinicalMedicine 2020;29-30:100662). Lo que sí la sesga son los extremos de peso, en ambos sentidos: en obesidad y edema el peso real sobreestima la función renal y expone a sobredosificación; en pacientes frágiles y con bajo peso la subestima y expone a infradosificación. No validada en embarazo: se usa recolección de orina de 24 horas. Con creatinina cambiante rápida (LRA) no refleja la función actual: la fórmula asume estado estable.

Fuente

Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron 1976;16:31-41.

Versión de la fórmula: 1976-v1

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