Enfermedad renal crónica
Reducción persistente de la función renal con duración superior a tres meses o presencia de marcadores de daño renal. Se clasifica según las etapas G1–G5 de la TFG y las categorías de albuminuria.
CIE-10 N185 fármacos
También conocido como: ERC, Insuficiencia renal crónica, IRC
Fármacos para esta patología
- ADapagliflozinaPrimera línea · Inhibidor del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2)Tratamiento de base en enfermedad renal crónica del adulto según KDIGO 2024 para frenar la caída del FGe con o sin diabetes. El estudio DAPA-CKD (2020) redujo un 39% la progresión de ERC, la diálisis, el trasplante o la muerte. FGe mínimo de inicio: 25 mL/min. Dosis: 10 mg una vez al día.
- AEmpagliflozinaPrimera línea · Inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2)Según KDIGO 2024, los inhibidores de SGLT2 se recomiendan en la ERC con FGe ≥ 20 mL/min/1,73 m², con o sin albuminuria. El estudio EMPA-KIDNEY (6.609 pacientes) demostró una reducción del 28 % en la progresión de la ERC o la muerte cardiovascular. El beneficio es similar con o sin diabetes. Se combina con la terapia con IECA/ARA II a la dosis máxima tolerada.
- AEnalaprilPrimera línea · Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)Los inhibidores de la ECA retrasan la progresión de la enfermedad renal crónica en pacientes con albuminuria, particularmente en la nefropatía diabética. La presión arterial objetivo depende del nivel de albuminuria. Controle la creatinina y el potasio 1–2 semanas después del inicio y tras cada aumento de dosis; se acepta un incremento de hasta el 30 % en la creatinina. Suspenda ante incrementos mayores o hiperpotasemia persistente.
- ALosartanPrimera línea · Antagonistas de los receptores de angiotensina II (sartanes)Losartán retrasa la progresión de la nefropatía diabética en la diabetes tipo 2. El ensayo RENAAL mostró una reducción del 25 % en la duplicación de la creatinina y una reducción del 28 % en la enfermedad renal terminal. Monitorizar la creatinina y el potasio 1–2 semanas después del inicio.
Posicionamientos de marketing sin base científica
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio