Deterioro cognitivo
Disminución de la función cognitiva que no alcanza el umbral de demencia. El término 'encefalopatía discirculatoria' no figura en las clasificaciones internacionales.
CIE-10 G31.846 fármacos
También conocido como: Deterioro cognitivo leve, DCL
Posicionamientos de marketing sin base científica
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
- DPiracetamNo recomendado · Antiguos «nootrópicos» (clasificación local)Una revisión Cochrane de 2001 sobre piracetam en demencia y deterioro cognitivo informó un efecto positivo débil con alto riesgo de sesgo y problemas metodológicos. No se ha publicado ninguna actualización independiente desde entonces. Las guías internacionales sobre demencia (NICE NG97, AAN 2018) no incluyen el piracetam. El medicamento no está registrado como fármaco en Estados Unidos; la FDA emitió advertencias a los fabricantes de suplementos que utilizaban piracetam en 2004 y 2010.
- FCortexina (polipéptidos de la corteza cerebral bovina)No recomendado · Otros psicoestimulantes y nootrópicos (clasificación local)Cortexin no está incluido en las guías internacionales para el deterioro cognitivo y la demencia (NICE NG97, AAN 2018). El medicamento no cuenta con ensayos clínicos aleatorizados (ECA) multicéntricos independientes en revistas internacionales.
- FEtilmetilhidroxipiridina succinatoNo recomendado · Otros agentes metabólicos (clasificación local de la Federación Rusa)El término 'encefalopatía discirculatoria' no figura en la neurología internacional ni en la CIE-11. Mexidol para el deterioro cognitivo y la isquemia cerebral crónica no se menciona en las recomendaciones de la AAN ni de la ESO. El manejo basado en evidencia de la disfunción cognitiva vascular se basa en el control de los factores de riesgo vascular, la actividad física y el entrenamiento cognitivo.
- FHemoderivado desproteinizado de sangre de terneraNo recomendado · Otros agentes metabólicos (clasificación local)Para el deterioro cognitivo y la 'isquemia cerebral crónica', el producto no se menciona en las guías internacionales (AAN, ESO).
- FPicamilón (nicotinoil-GABA)No recomendado · Nootrópico conjugado de GABA y ácido nicotínico (no autorizado en España)Para el deterioro cognitivo, el picamilón se utiliza en la práctica rusa como nootrópico. No existen ensayos clínicos aleatorizados internacionales independientes con criterios de valoración como MMSE, MoCA o ADAS-Cog. Las guías de la AAN y de la Alzheimer's Association no incluyen este medicamento. En 2015, la FDA emitió una advertencia oficial sobre la venta ilegal de picamilón en Estados Unidos como suplemento dietético.
- FPiracetam + cinarizinaNo recomendado · Nootrópico combinado (clasificación local)Para el deterioro cognitivo, las guías internacionales (NICE NG97, AAN 2018) recomiendan inhibidores de la colinesterasa y memantina para la demencia de Alzheimer, así como el estudio de causas reversibles en el deterioro cognitivo leve. Las combinaciones de nootrópicos con piracetam no están incluidas.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio