Síndrome de ovario poliquístico
Trastorno endocrino definido por los criterios de Rotterdam: oligoovulación o anovulación, hiperandrogenismo clínico o bioquímico y morfología ovárica poliquística en la ecografía. Se requieren dos de los tres criterios.
CIE-10 E28.24 fármacos
También conocido como: SOP, Síndrome de Stein-Leventhal
Fármacos para esta patología
- BMetforminaTerapia adyuvante · Biguanidas. Antihiperglucemiantes oralesEn el síndrome de ovario poliquístico, la metformina se utiliza como coadyuvante al cambio en el estilo de vida en pacientes con características metabólicas (resistencia a la insulina, intolerancia a la glucosa, sobrepeso). La guía internacional ESHRE de 2023 y NICE CKS respaldan el uso de metformina para los componentes metabólicos del SOP y para la restauración de la ovulación en un subgrupo de pacientes. La revisión Cochrane de 2020 demostró un efecto modesto pero clínicamente relevante sobre las tasas de ovulación y embarazo cuando se combina con clomifeno.
- CMio-inositolTerapia adyuvante · Estereoisómero del inositol, complemento alimenticio. Tiene base de evidencia en síndrome de ovario poliquístico (SOP)El mio-inositol es el único complemento con evidencia relativamente convincente en síndrome de ovario poliquístico (SOP). El metaanálisis Pundir 2018 (BJOG) de 13 ECA en 1472 pacientes: mio-inositol 4 g/día × 3–6 meses restaura la ovulación en el 70 % de las pacientes con SOP frente al 33 % con placebo, reduce LH y testosterona y mejora la sensibilidad a la insulina. La guía ESHRE 2023 de SOP clasifica los inositoles como terapia experimental con posible efecto en ciclos irregulares y resistencia a la insulina en SOP, requiriendo más ECA; recomendación condicional. SEGO 2017 (consenso español de SOP) sitúa anticonceptivos hormonales o metformina como primera línea en anovulación; el mio-inositol es opción adicional. Si se planifica embarazo – la combinación óptima es mio-inositol + ácido fólico bajo supervisión ginecológica.
Posicionamientos de marketing sin base científica
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
- DD-chiro-inositolNo recomendado · Estereoisómero del inositol, complemento alimenticio. Habitualmente se usa combinado con mio-inositol en proporción 40:1El D-chiro-inositol como monoterapia en SOP no tiene base de evidencia de calidad. La mayoría de los ECA con inositoles en SOP usaron mio-inositol en monoterapia o la combinación mio:D-chiro 40:1 (Inofolic Combi, Ovasitol). El metaanálisis Pundir 2018 (BJOG) agrupó los inositoles como clase y no comparó directamente la combinación 40:1 frente a mio-inositol en monoterapia. La guía ESHRE 2023 de SOP clasifica los inositoles (sin especificar forma) como terapia experimental con posible efecto. En el SOP importa el objetivo: los anticonceptivos orales combinados se usan para regular el ciclo y el hiperandrogenismo, mientras que para la inducción de la ovulación cuando se busca embarazo la primera línea es letrozol (ESHRE 2023), con metformina como adyuvante. Si le recomendaron D-chiro-inositol en monoterapia para SOP, es preferible mio-inositol en monoterapia o la combinación 40:1 bajo supervisión ginecológica.
- FDiindolilmetano (DIM)No recomendado · Metabolito del indol-3-carbinol de las crucíferas, complemento alimenticio. AEMPS no lo registra como medicamentoEl DIM se vende a mujeres con SOP como «antiandrógeno natural» basándose en la hipótesis de bloqueo parcial del receptor androgénico. Sin base de evidencia: no hay ECA de calidad en pacientes con SOP con testosterona, LH ni escalas de hirsutismo (Ferriman-Gallwey) como criterios. La guía ESHRE 2023 de SOP no menciona el DIM. SEGO 2017 sitúa anticonceptivos hormonales o metformina como primera línea en SOP; en manifestaciones androgénicas marcadas – espironolactona, ciproterona. Si le recomendaron DIM para SOP en lugar de terapia estándar y estudio, considere buscar una segunda opinión con ginecología-endocrinología.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio