D-chiro-inositol

El D-quiro-inositol es un isomero del inositol que se vende como suplemento y se promociona para controlar el azucar en sangre y mejorar la sensibilidad a la insulina. En la diabetes tipo 2 no se ha demostrado un beneficio convincente: no hay base de evidencia para este uso y los datos disponibles son debiles, sin confirmar un efecto sobre la glucosa ni la HbA1c. Lo que si ayuda en la diabetes tipo 2 son los cambios en la alimentacion y el peso, la actividad fisica regular y los farmacos con evidencia probada, como la metformina. La sustancia en si es inofensiva en este papel, pero no conviene que sustituya al tratamiento prescrito.

CIE-10: E11.9 · CIE-11: 5A11

El D-chiro-inositol como monoterapia en SOP no tiene base de evidencia de calidad. La mayoría de los ECA con inositoles en SOP usaron mio-inositol en monoterapia o la combinación mio:D-chiro 40:1 (Inofolic Combi, Ovasitol). El metaanálisis Pundir 2018 (BJOG) agrupó los inositoles como clase y no comparó directamente la combinación 40:1 frente a mio-inositol en monoterapia. La guía ESHRE 2023 de SOP clasifica los inositoles (sin especificar forma) como terapia experimental con posible efecto. En el SOP importa el objetivo: los anticonceptivos orales combinados se usan para regular el ciclo y el hiperandrogenismo, mientras que para la inducción de la ovulación cuando se busca embarazo la primera línea es letrozol (ESHRE 2023), con metformina como adyuvante. Si le recomendaron D-chiro-inositol en monoterapia para SOP, es preferible mio-inositol en monoterapia o la combinación 40:1 bajo supervisión ginecológica.

CIE-10: E28.2 · CIE-11: 5A80.1

El D-chiro-inositol solo se compra a menudo para preparar el embarazo o la FIV, pero no está demostrado que mejore lo que de verdad se busca, la calidad de los ovocitos y la ovulación. En ensayos comparativos el mio-inositol mejoró la calidad de ovocitos y embriones, mientras que el D-chiro-inositol no lo hizo (Unfer, 2011), y solo la combinación de mio y D-chiro, y no el D-chiro solo, mejoró los resultados de FIV (Colazingari, 2013). La evidencia apunta también en sentido contrario: al subir la dosis de D-chiro-inositol (600 a 2400 mg) empeoraron la calidad ovocitaria y la respuesta ovárica (Isabella, 2012), un mayor nivel de D-chiro en el líquido folicular se asoció con blastocistos de peor calidad (Ravanos, 2017) y las dosis altas provocaron cambios ováricos de tipo poliquístico en ratones (Bevilacqua, 2021). Para quien busca concebir, el D-chiro-inositol solo a dosis altas puede ir en contra del objetivo por el que se toma. Si se plantea usar inositol, la evidencia más sólida está en el mio-inositol o en una combinación fisiológica de mio y D-chiro, y conviene comentarlo con un profesional sanitario.

CIE-10: N97.0 · CIE-11: GA31.Z