Piridoxina (vitamina B6)

Vitaminas. Coenzima

Código ATC: A11HA02

Marcas comerciales: Bonjesta, Diclegis

Actualizado el 24 sept 2026 · Metodología

Indicaciones

Deficiencia de vitamina B6 (piridoxina)

Primera línea

La piridoxina 25–100 mg al día es de primera línea para la deficiencia confirmada de vitamina B6 en adultos. En pacientes que reciben isoniazida (prevención de neuropatía inducida por fármacos): 25–50 mg al día de piridoxina concomitante. En pacientes que reciben penicilamina, hidralazina o cicloserina: dosis similares. En lactantes con epilepsia dependiente de piridoxina: terapia de por vida a dosis altas.

Fuentes

Int J Tuberc Lung Dis: Polyneuropathy, anti-tuberculosis treatment and the role of pyridoxine in the HIV/AIDS era: a systematic review. (2011)

CIE-10: E53.1 · CIE-11: 5B5D

Epilepsia dependiente de piridoxina

Primera línea

La piridoxina 50–500 mg al día es la única terapia modificadora de la enfermedad para la rara epilepsia dependiente de piridoxina, de herencia autosómica recesiva (mutaciones en ALDH7A1). Una prueba con piridoxina intravenosa 100 mg con monitorización electroencefalográfica simultánea resulta tanto diagnóstica como terapéutica en convulsiones neonatales resistentes. El tratamiento es de por vida. Brain 2021 ofrece la guía internacional.

Se utiliza en centros especializados de neurología pediátrica con diagnóstico genético confirmado.

Fuentes

CIE-10: G40.4 · CIE-11: 8A61.0Y

Náuseas y vómitos del embarazo

Primera línea

La piridoxina 10–25 mg hasta 4 veces al día, sola o combinada con doxilamina (Diclegis/Bonjesta), es el tratamiento de primera línea para las náuseas y vómitos del embarazo. 2018 recomienda la piridoxina como farmacoterapia inicial cuando fracasan las medidas dietéticas. Cochrane 2015 demostró una reducción clínicamente significativa de los síntomas. Segura para el feto y la madre a dosis de hasta 200 mg diarios.

Fuentes

CIE-10: O21.9 · CIE-11: JA60

Posicionamientos de marketing sin base científica

El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.

Síndrome premenstrual

No recomendado

Una revisión Cochrane antigua (1999) mostró un efecto débil de la piridoxina 50–100 mg diarios sobre los síntomas del síndrome premenstrual (SPM). Revisiones sistemáticas más recientes no han confirmado efectos clínicamente relevantes. no incluye la piridoxina en la terapia de primera línea del SPM. Terapia estándar: anticonceptivos orales, ISRS en fase lútea, cambios en el estilo de vida. La piridoxina en dosis altas para el SPM conlleva riesgo de neuropatía con el uso prolongado.

Fuentes

Cochrane: Vitamin B-6 (pyridoxine) and its combinations for premenstrual syndrome (1999)

CIE-10: N94.3 · CIE-11: GA34.40

Antienvejecimiento y longevidad

No recomendado

La vitamina B6 (piridoxina) es una vitamina hidrosoluble. Sus indicaciones clínicas son la prevención y el tratamiento del déficit de B6, la neuropatía inducida por isoniazida y algunas enfermedades raras. En los protocolos antienvejecimiento, la vitamina B6 se vende «para frenar el envejecimiento, prolongar la vida y apoyar la función cognitiva». No hay estudios clínicos sobre el uso profiláctico de B6 en adultos sanos con fines antienvejecimiento; las guías internacionales no incluyen la vitamina B6 como agente antiedad. Las dosis altas de B6 (más de 100 mg/día de forma crónica) pueden causar paradójicamente una neuropatía sensitiva (entumecimiento y hormigueo en las extremidades, descrita por Schaumburg 1983), una de las pocas toxicidades vitamínicas con consecuencias neurológicas reales. Si toma vitamina B6 en dosis altas «para el antienvejecimiento», considere buscar una segunda opinión.

Fuentes

Cochrane: Vitamin B-6 (pyridoxine) and its combinations for premenstrual syndrome (1999)

Cómo leer los niveles A–F

AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
BRecomendado en casos seleccionados
CLos datos de los estudios se contradicen
DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
FDaño documentado o riesgo sin beneficio

Mecanismo de acción

La piridoxina (vitamina B6) se fosforila en el organismo a su forma activa, el piridoxal-5-fosfato (PLP), cofactor de más de 100 enzimas, principalmente en el metabolismo de los aminoácidos: transaminasas, descarboxilasas (síntesis de neurotransmisores: GABA, serotonina, dopamina, noradrenalina) y glucógeno fosforilasa. Participa en la síntesis del hemo y de la esfingomielina. A dosis farmacológicas (superiores a 200 mg diarios), su uso prolongado provoca una neuropatía sensitiva dosis-dependiente.

Seguridad

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a la piridoxina
Cardiopatía isquémica grave (para administración parenteral en dosis altas)
Enfermedad ulcerosa péptica activa (relativa)

Reacciones adversas graves

Neuropatía sensitiva con parestesias y ataxia con uso prolongado (más de 6 meses) en dosis superiores a 200 mg diarios
Reacciones anafilácticas (muy raras)

Reacciones adversas frecuentes

Reacciones alérgicas (urticaria, prurito)
Erupción cutánea

Reacciones adversas poco frecuentes

Molestias epigástricas con dosis altas
Disminución de la secreción ácida gástrica

Embarazo: ¿se puede tomar Piridoxina (vitamina B6)?

Ficha técnica de la AEMPS (sección 4.6): Benadon 300 mg (piridoxina, comprimidos) está contraindicado durante el embarazo. Las cantidades grandes de piridoxina en el embarazo (más de 100–200 mg al día) podrían tener efectos adversos sobre el desarrollo de la función neuronal propioceptiva del feto y pueden producir un síndrome de dependencia de piridoxina en el neonato. Las mujeres en edad fértil deben usar un método anticonceptivo eficaz durante el tratamiento.

Lactancia: ¿se puede tomar Piridoxina (vitamina B6)?

Pasa a la leche materna en cantidades fisiológicas. La suplementación en la dosis diaria recomendada (RDA) es segura. Las dosis altas pueden suprimir la lactancia; no se recomiendan.

Calcular RID Ficha completa en NIH LactMed ↗

Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

Notas prácticas

Cuándo y cómo tomar

Tomar independientemente de las comidas. Buena absorción en el intestino delgado. Con isoniazida, administrar de forma concurrente o dentro de 1 hora.

Titulación de dosis

CDR en adultos: 1,3–1,7 mg. Profilaxis con isoniazida: 25–50 mg al día. Tratamiento del déficit: 25–100 mg al día durante 1–4 semanas. Náuseas y vómitos del embarazo (NVE): 10–25 mg hasta 4 veces al día. Epilepsia piridoxina-dependiente: 50–500 mg/día (dosis pediátrica). El nivel máximo de ingesta tolerable (UL) fue revisado a la baja por la en 2023: 12 mg diarios a largo plazo en adultos (EFSA Journal. 2023;21(5):e08006), con base en datos sobre neuropatía sensitiva con dosis crónicas bajas. El UL previo de 100 mg/día del IOM de EE. UU. se considera ahora demasiado elevado y ya no refleja la evidencia actual.

Monitorización

Con dosis prolongadas superiores a 12 mg diarios (nuevo UL 2023), y especialmente por encima de 100 mg diarios, evalúe periódicamente la sensibilidad periférica (vibratoria, propioceptiva). La neuropatía sensitiva es el principal riesgo del uso prolongado a dosis altas. Síntomas: parestesias distales en extremidades, alteración de la marcha. Tras la suspensión de la piridoxina, la regresión de los síntomas es lenta y puede ser incompleta en algunos pacientes.

Alimentos y bebidas

Fuentes dietéticas: pollo, pescado (atún, salmón), papas, plátanos, garbanzos, pistachos. La CDR se cubre fácilmente con una dieta común. La deficiencia se desarrolla principalmente con fármacos antagonistas (isoniazida, hidralazina, penicilamina, cicloserina), en el consumo crónico de alcohol y en adultos mayores con dietas muy restringidas.

Mitos frecuentes

Mito: «La B6 calma el sistema nervioso y mejora el sueño». Hecho: el efecto sobre el sistema nervioso en pacientes sin deficiencia no está confirmado. La afirmación hipnótico-sedante en el marketing de suplementos carece de base científica.

Mito: «La B6 en dosis altas es segura». Hecho: dosis superiores a 200 mg diarios a largo plazo (más de 6 meses) causan neuropatía sensitiva. Se han notificado casos con 100 mg diarios durante más de un año. Es la vitamina más peligrosa con un uso no controlado.

Mito: «La B6 trata el SPM». Hecho: las revisiones sistemáticas más recientes no han confirmado ningún efecto. Tratamiento estándar del SPM: anticonceptivos orales, ISRS en fase lútea, TCC, no B6.

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Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Piridoxina (vitamina B6)?

Piridoxina (vitamina B6) se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Deficiencia de vitamina B6 (piridoxina) (nivel de evidencia A), Epilepsia dependiente de piridoxina (nivel de evidencia A), Náuseas y vómitos del embarazo (nivel de evidencia A). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Piridoxina (vitamina B6)?

Efectos secundarios frecuentes de Piridoxina (vitamina B6) (≥ 1 de cada 100): Reacciones alérgicas (urticaria, prurito), Erupción cutánea. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro Piridoxina (vitamina B6) durante el embarazo?

¿Es compatible Piridoxina (vitamina B6) con la lactancia?

Pasa a la leche materna en cantidades fisiológicas. La suplementación en la dosis diaria recomendada (RDA) es segura. Las dosis altas pueden suprimir la lactancia; no se recomiendan.

¿Se puede tomar Piridoxina (vitamina B6) con alcohol?

La deficiencia se desarrolla principalmente con fármacos antagonistas (isoniazida, hidralazina, penicilamina, cicloserina), en el consumo crónico de alcohol y en adultos mayores con dietas muy restringidas.

¿Quién no debe tomar Piridoxina (vitamina B6)?

Piridoxina (vitamina B6) está contraindicado en: Hipersensibilidad a la piridoxina; Cardiopatía isquémica grave (para administración parenteral en dosis altas); Enfermedad ulcerosa péptica activa (relativa). Lista completa en la sección «Seguridad».

“B6 calms the nervous system and improves sleep”

the effect on the nervous system in non-deficient patients is not confirmed. The hypnotic-sedative claim in supplement marketing lacks scientific basis.

“high-dose B6 is safe”

doses above 200 mg daily long-term (more than 6 months) cause sensory neuropathy. Cases are reported at 100 mg daily over more than a year. This is the most dangerous vitamin with uncontrolled use.

“B6 treats PMS”

newer systematic reviews have not confirmed an effect. Standard PMS therapy: oral contraceptives, luteal-phase SSRIs, CBT – not B6.

Fuentes oficiales

Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.

GRLS

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