Tretinoína

Tolerabilidad y seguridad

Concentraciones de uso

0,025–0,1% (medicamento de prescripción)

Potencial de irritación

Alto

Riesgo alérgico

Bajo

Durante el embarazo

Evitar

Adecuado para

Normal, Mixta, Grasa

Usar con precaución

Sensible, Seca

Para piel sensible

La dermatitis retinoide (descamación, enrojecimiento, escozor) es una respuesta de adaptación normal. El método de contacto corto (aplicar 30 min y aclarar) ayuda a reducir la irritación.

Cómo introducirlo en la rutina

Se empieza con 0,025% en días alternos y se avanza gradualmente al uso diario. La adaptación lleva 6–12 semanas.

Sobre este ingrediente

La tretinoína (Tretinoin, ácido all-trans retinoico) es la forma tópica más activa de la vitamina A. En España se dispensa con receta (Retirides, Vitanol-A; en EE. UU.: Retin-A, Tretinoin Crema). Tratamiento tópico de referencia para el acné y el fotoenvejecimiento desde 1971, cuando la FDA aprobó Retin-A. Mecanismo. Se une a los receptores nucleares RAR-α, β y γ. Acelera la diferenciación de los queratinocitos, normaliza la queratinización folicular (resuelve los comedones), reduce la secreción sebácea, estimula a los fibroblastos para producir colágeno tipo I y III, e inhibe la colagenasa MMP-1. Los efectos sobre arrugas y pigmentación se documentan tras 6-12 meses de uso. Dónde se aplica. Cremas y geles 0,025-0,1% para acné (Retirides, Tretinoin Crema), fotoenvejecimiento, melasma y cicatrices postacné. En España es de prescripción (dermatólogo o médico de familia). Pautas habituales lo combinan con hidroquinona e hidrocortisona (trío de Kligman en melasma). Base de evidencia. Los metaanálisis (Riahi 2016, Mukherjee 2006) confirman una reducción del 40-70% de las lesiones inflamatorias y no inflamatorias del acné en 12 semanas y mejora del fotoenvejecimiento (arrugas finas, textura, pigmentación) en 24-48 semanas. El efecto se mantiene con aplicaciones 1-2 veces por semana. Efectos secundarios y dermatitis por retinoides. Quemazón, descamación, eritema y sequedad en el 60-80% de los pacientes en las primeras 2-4 semanas. Soluciones: método sándwich (hidratante + retinoide + hidratante), inicio al 0,025% en días alternos y subida lenta. SPF 50 obligatorio por la fotosensibilización. Seguridad. La absorción sistémica tópica es mínima (<2%), pero está contraindicado en embarazo y lactancia por afinidad farmacocinética con los retinoides sistémicos (isotretinoína, acitretina), teratógenos. FDA categoría C; AEMPS y EMA recomiendan suspenderlo al menos 1 mes antes de la concepción y evitarlo durante todo el embarazo y la lactancia. Alternativas en embarazo: ácido azelaico, niacinamida, ácido glicólico. Indicado para. Acné inflamatorio y comedoniano, fotoenvejecimiento (líneas finas, pigmentación, falta de luminosidad), melasma y cicatrices postacné. No apto para rosácea ni dermatitis perioral (agrava la inflamación).

Preguntas frecuentes