Antifúngicos, derivados del triazol×Opioide sintético, agonista total de los receptores mu
Mecanismo
El fluconazol inhibe CYP3A4 y CYP2B6 – las enzimas principales del metadona. La concentracion sube un 35% con prolongacion del QT. La metadona por si sola prolonga el QT por encima de 80 mg/dia; el fluconazol amplifica el efecto.
Síntomas
Somnolencia, depresion respiratoria (frecuencia inferior a 12/min), miosis, ECG con QTc por encima de 500 ms. En casos graves arritmia mortal.
Manejo
Reducir metadona un 25% al iniciar fluconazol, ECG antes y despues. Con metadona por encima de 80 mg/dia o factores de riesgo de QT, elegir antifungico alternativo (isavuconazol, terbinafina para infecciones superficiales).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.