Evigrade
ПрепаратыКосметические компонентыКалькуляторыВзаимодействияEvigrade SkinEvigrade Meds ↗
НозологииЖурналМетодологияPro для специалистов
ENES

Карбоцистеин

AEMPS

Муколитическое средство

АТХ-код: R05CB03

Торговые названия: Флюдитек, Бронхобос, Либексин Муко

Обновлено · Методология

Показания

C

Кашель с мокротой

Дополнение к терапии

Применяют при кашле с трудно отделяемой мокротой при остром бронхите, хронических обструктивных заболеваниях легких, бронхоэктатической болезни. Доза у взрослых 750 мг 3 раза в сутки. У пациентов с ХОБЛ длительный прием (более 6 месяцев) умеренно снижает частоту обострений по мета-анализу Cochrane 2019 (RR 0,75, 95% ДИ 0,68–0,84). При остром бронхите у здоровых взрослых эффект скромный – международные рекомендации не предлагают как препарат выбора.

Источники

  1. AEMPS: Ficha técnica de Carbocisteína (2024)
  2. Cochrane: Over-the-counter (OTC) medications to reduce cough as an adjunct to antibiotics for acute pneumonia (2014)

МКБ-10: R05 · МКБ-11: MD12

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

F

Иммунитет и поддержка при ОРВИ

Не рекомендуют

Карбоцистеин – муколитик. Его выписывают при хронических заболеваниях дыхательных путей с густой мокротой. При острых вирусных инфекциях у детей карбоцистеин назначают «при первых признаках простуды» и «для усиления иммунного ответа». Cochrane Chalumeau 2013 и PRAC ограничили использование карбоцистеина у детей до 2 лет из-за риска парадоксального ухудшения дыхания. У препарата есть конкретные риски: аллергические реакции, желудочно-кишечные расстройства. Если карбоцистеин выписали ребенку при обычной простуде – обратитесь за вторым мнением.

Источники

  1. AEMPS: Ficha técnica de Carbocisteína (2024)
  2. Cochrane (Hemila and Chalker): Vitamin C for preventing and treating the common cold (2013)
Как читать уровни A–F
  • AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
  • BРекомендуют в отдельных ситуациях
  • CДанные исследований противоречат друг другу
  • DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
  • FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Производное аминокислоты L-цистеина. Активирует сиаловую трансферазу бокаловидных клеток слизистой бронхов, нормализует соотношение кислых и нейтральных сиаломуцинов в секрете – снижает вязкость мокроты. В отличие от ацетилцистеина не разрушает дисульфидные связи мукополисахаридов. Период полувыведения 2 часа, прием 2–3 раза в сутки. В Испании активно применяют под брендом Pectox.

Безопасность

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к карбоцистеину
  • Активная пептическая язва
  • Возраст до 2 лет
  • Тяжелая печеночная или почечная недостаточность
  • I триместр беременности

Серьезные побочные эффекты

  • Тяжелые кожные реакции (синдром Стивенса–Джонсона – редкие случаи)
  • Желудочно-кишечные кровотечения у предрасположенных
  • Анафилактические реакции

Частые побочные эффекты

  • Тошнота, рвота
  • Диарея
  • Боль в эпигастрии
  • Головная боль
  • Кожные высыпания

Беременность: можно ли принимать Карбоцистеин?

В I триместре противопоказан. Во II и III триместрах допустимо при наличии показаний.

Кормление грудью: можно ли принимать Карбоцистеин?

Данные ограничены. При лактации применяют с осторожностью.

Рассчитать RID

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Практические заметки

Когда и как принимать

Принимают независимо от еды, запивая водой. Курс при остром бронхите 5–7 дней, при хроническом бронхите и ХОБЛ – длительный (6 и более месяцев). У пациентов с пептической язвой в анамнезе применяют с осторожностью – возможно раздражение слизистой . Не сочетают с противокашлевыми препаратами (декстрометорфан, кодеин) – подавление кашля при стимуляции секреции опасно.

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Карбоцистеин?

Карбоцистеин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Кашель с мокротой (уровень доказательности C), Иммунитет и поддержка при ОРВИ (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Карбоцистеин?

Частые побочные эффекты Карбоцистеин (≥ 1 из 100): Тошнота, рвота, Диарея, Боль в эпигастрии, Головная боль, Кожные высыпания. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Карбоцистеин при беременности?

В I триместре противопоказан. Во II и III триместрах допустимо при наличии показаний.

Можно ли Карбоцистеин при грудном вскармливании?

Данные ограничены. При лактации применяют с осторожностью.

Кому Карбоцистеин противопоказан?

Карбоцистеин противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к карбоцистеину; Активная пептическая язва; Возраст до 2 лет; Тяжелая печеночная или почечная недостаточность; I триместр беременности. Полный список в разделе «Безопасность».

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.

Другие препараты этой группы

Ацетилцистеин, Амброксол, Бромгексин, Клоперастин, Декстрометорфан, Гвайфенезин, Плющ обыкновенный, экстракт листьев, Парацетамол + Хлорфенамин + Фенилэфрин