Evigrade
ПрепаратыКосметические компонентыКалькуляторыВзаимодействияEvigrade SkinEvigrade Meds ↗
НозологииЖурналМетодологияPro для специалистов
ENES

Гвайфенезин

AEMPS

Отхаркивающее средство

АТХ-код: R05CA03

Торговые названия: Туссин, Колдрекс Бронхо, Аскорил экспекторант

Обновлено · Методология

Показания

C

Кашель с мокротой

Дополнение к терапии

Гвайфенезин – безрецептурное отхаркивающее. Ficha técnica Frispec (AEMPS) формулирует показание осторожно: препарат помогает уменьшить мокроту и бронхиальный секрет при продуктивных формах кашля у взрослых и детей старше 2 лет. Кокрейновский обзор безрецептурных средств от острого кашля (2014) на гвайфенезине показал разнородные результаты: в части работ откашливание шло легче, в части разницы с плацебо не было. Поэтому это вспомогательное средство, а не лечение: воду пьют, воздух увлажняют, а ждут все равно естественного разрешения. Инструкция запрещает две вещи: применять препарат при хроническом или упорном кашле, в том числе астматическом, и соединять его с противокашлевыми – одно средство разжижает мокроту, второе мешает ее откашлять. Кашель дольше трех недель разбирают отдельно, а не лечат сиропом.

Источники

  1. AEMPS: Ficha técnica Frispec 6,5 mg/ml jarabe (2026)
  2. Cochrane: Over-the-counter (OTC) medications for acute cough in children and adults in community settings (2014)

МКБ-10: R05 · МКБ-11: MD12

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

D

Острая респираторная вирусная инфекция (простуда)

Не рекомендуют

Гвайфенезин входит в состав порошков и сиропов от простуды вместе с парацетамолом, фенилэфрином, декстрометорфаном. Продают такие наборы как средство «от всех симптомов сразу», но каждый компонент лечит свой симптом, и нужны они редко все вместе. Кокрейновский обзор 2014 года по безрецептурным средствам от острого кашля не нашел убедительных доказательств пользы ни у отхаркивающих, ни у комбинаций. Практическая проблема комбинаций в другом: рядом с гвайфенезином часто стоит противокашлевый компонент, а инструкция AEMPS прямо называет такое сочетание нелогичным, потому что оно мешает откашливанию. Второй риск – парацетамол в составе: человек принимает порошок и отдельно жаропонижающее, и суточная доза превышается незаметно. Детям до 2 лет такие препараты противопоказаны.

Источники

  1. Cochrane: Over-the-counter (OTC) medications for acute cough in children and adults in community settings (2014)
  2. AEMPS: Ficha técnica Frispec 6,5 mg/ml jarabe (2026)

МКБ-10: J00 · МКБ-11: CA00

F

Фибромиалгия

Не рекомендуют

«Протокол гвайфенезина» при фибромиалгии продвигают с 1990-х: по этой теории боль вызывает задержка фосфатов, а гвайфенезин их выводит, и на время «обострения» самочувствие ухудшается, что подают как признак работы схемы. Гипотеза о фосфатах не получила подтверждения, показание у гвайфенезина одно – кашель с мокротой, и оно записано в ficha técnica (AEMPS). В рекомендациях по фибромиалгии 2017 года гвайфенезина нет: там на первом месте физическая нагрузка, дальше когнитивно-поведенческая терапия и отдельные препараты при сильной боли или нарушенном сне. Главная цена протокола не в побочных эффектах гвайфенезина, они скромные, а в потерянных месяцах: человек с реальной болью соблюдает жесткие ограничения по салицилатам в косметике и еде вместо работающего лечения. Если гвайфенезин предложили от фибромиалгии, стоит получить второе мнение у ревматолога.

Источники

  1. EULAR: EULAR revised recommendations for the management of fibromyalgia (2017)
  2. AEMPS: Ficha técnica Frispec 6,5 mg/ml jarabe (2026)

МКБ-10: M79.7 · МКБ-11: MG30.01

Как читать уровни A–F
  • AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
  • BРекомендуют в отдельных ситуациях
  • CДанные исследований противоречат друг другу
  • DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
  • FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Гвайфенезин раздражает слизистую желудка, и через блуждающий нерв бронхиальные железы выделяют больше жидкого секрета. Мокрота становится обильнее и жиже, кашель – продуктивнее. Измеряемый эффект небольшой: в исследованиях меняются вязкость и объем откашливаемого, а самочувствие и длительность болезни почти нет. Всасывается быстро, распадается за час, выводится почками в виде метаболитов. Через ферменты цитохрома P450 не идет и белками плазмы почти не связывается, поэтому значимых лекарственных взаимодействий у него нет – именно это и сделало гвайфенезин постоянным компонентом комбинированных средств от простуды. Один практический нюанс из инструкции: метаболит гвайфенезина в течение суток после приема искажает анализ мочи на 5-гидроксииндолуксусную и ванилилминдальную кислоты.

Безопасность

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к гвайфенезину или вспомогательным веществам
  • Дети младше 2 лет
  • Хронический и упорный кашель, в том числе при астме и у курильщиков (по инструкции)

Серьезные побочные эффекты

  • Реакции гиперчувствительности: сыпь, крапивница, ангионевротический отек
  • Мочекаменная болезнь при длительном приеме очень высоких доз (описаны камни из метаболита гвайфенезина)

Частые побочные эффекты

  • Тошнота и рвота
  • Боль в животе
  • Диарея
  • Сонливость

Беременность: можно ли принимать Гвайфенезин?

Данных о применении у беременных недостаточно, и ficha técnica Frispec (AEMPS) ставит условие: препарат не применяют во время беременности, если ожидаемая польза для матери не превышает возможный риск для развития плода. Кашель при простуде проходит сам, поэтому обычно выбирают питье, увлажнение воздуха и время.

Кормление грудью: можно ли принимать Гвайфенезин?

Переходит ли гвайфенезин в грудное молоко, неизвестно: инструкция говорит об этом прямо. При разовом приеме у кормящей женщины вреда для ребенка не описано, но длительный прием без ясного показания смысла не имеет.

Рассчитать RID

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Гвайфенезин?

Гвайфенезин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Кашель с мокротой (уровень доказательности C), Острая респираторная вирусная инфекция (простуда) (уровень доказательности D), Фибромиалгия (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Гвайфенезин?

Частые побочные эффекты Гвайфенезин (≥ 1 из 100): Тошнота и рвота, Боль в животе, Диарея, Сонливость. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Гвайфенезин при беременности?

Данных о применении у беременных недостаточно, и ficha técnica Frispec (AEMPS) ставит условие: препарат не применяют во время беременности, если ожидаемая польза для матери не превышает возможный риск для развития плода. Кашель при простуде проходит сам, поэтому обычно выбирают питье, увлажнение воздуха и время.

Можно ли Гвайфенезин при грудном вскармливании?

Переходит ли гвайфенезин в грудное молоко, неизвестно: инструкция говорит об этом прямо. При разовом приеме у кормящей женщины вреда для ребенка не описано, но длительный прием без ясного показания смысла не имеет.

Кому Гвайфенезин противопоказан?

Гвайфенезин противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к гвайфенезину или вспомогательным веществам; Дети младше 2 лет; Хронический и упорный кашель, в том числе при астме и у курильщиков (по инструкции). Полный список в разделе «Безопасность».

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.

Другие препараты этой группы

Ацетилцистеин, Амброксол, Бромгексин, Карбоцистеин, Клоперастин, Декстрометорфан, Плющ обыкновенный, экстракт листьев, Парацетамол + Хлорфенамин + Фенилэфрин