Migraña durante la lactancia
Tratamiento de la migraña aguda en una mujer lactante. Según American Headache Society 2024, SEMNIM 2023 y LactMed, primera línea en madres lactantes: paracetamol 1 g, ibuprofeno 400–600 mg. Si no responden: triptanes – sumatriptán 50–100 mg (el más estudiado, Hale L2, RID 3,5%) y eletriptán 40 mg (Hale L3, RID bajo 0,02%). La ergotamina está contraindicada (reduce la leche, riesgo de ergotismo en el bebé).
También conocido como: Tratamiento de la migraña en lactancia
Fármacos para esta patología
- ASumatriptánPrimera línea · Agonista selectivo de los receptores 5-HT1B/1D de la serotoninaMigraña aguda en madres lactantes. Según AHS 2024 y SEMNIM 2023, el triptán de elección. Dosis 50–100 mg vía oral al inicio, repetir a las 2 h si la respuesta es incompleta. Máx. 200 mg/día.
- BEletriptánSegunda línea · Triptán, agonista selectivo de receptores 5HT1B/1DMigraña en madres lactantes con respuesta inadecuada a sumatriptán. Según AHS 2024, triptán de segunda línea en lactancia. Dosis 20–40 mg vía oral, repetir a las 2 h. Máx. 80 mg/día.
- BRizatriptánSegunda línea · Agonista selectivo de los receptores 5-HT1B/1D de la serotoninaMigraña en madres lactantes. Según AHS 2024, alternativa al sumatriptán en lactancia. Dosis 5–10 mg vía oral, repetir a las 2 h. Máx. 30 mg/día. Inicio rápido (30 min).
- CAlmotriptánSegunda línea · Triptán (agonista 5-HT1B/1D)Migraña en una madre lactante. Los datos sobre almotriptán durante la lactancia son limitados, pero las fuentes disponibles lo consideran compatible: el paso a la leche es bajo (e-lactancia – riesgo bajo; LactMed – aceptable con experiencia limitada). El tratamiento de primera línea de la crisis durante la lactancia son el paracetamol y el ibuprofeno; el triptán se añade cuando estos no bastan. Dosis de 12,5 mg vía oral, repetir a las 2 horas si persisten los síntomas, máximo 25 mg/día. En recién nacidos o prematuros se prefiere el sumatriptán, mejor estudiado. Contraindicado en cardiopatía isquémica, infarto o ictus previos e hipertensión no controlada; el uso frecuente provoca cefalea por abuso de medicación.
- CNaratriptánSegunda línea · Triptán, agonista selectivo de receptores 5HT1B/1DMigraña en madres lactantes. Dosis 2,5 mg vía oral, repetir a las 4 h. Máx. 5 mg/día. Más lento que otros triptanes, con efecto más largo.
- CZolmitriptánSegunda línea · Triptán, agonista selectivo de receptores 5HT1B/1DMigraña en madres lactantes. Dosis 2,5–5 mg vía oral o 5 mg nasal, repetir a las 2 h. Máx. 10 mg/día. Forma nasal: inicio en 15 min.
Posicionamientos de marketing sin base científica
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio