Medicamentos
Análisis de medicamentos y clases farmacológicas con base en evidencia: qué funciona y qué es marketing.
En esta sección analizamos medicamentos individuales y clases farmacológicas desde la perspectiva de la medicina basada en evidencia: ensayos clínicos, revisiones sistemáticas, guías vigentes de sociedades internacionales y recomendaciones clínicas del Ministerio de Salud de Rusia. Cada artículo responde a tres preguntas: en qué indicaciones existe eficacia probada, qué usos se basan en evidencia antigua o de baja calidad, y qué alternativas plantean las guías actuales. Se señalan aparte los medicamentos con indicaciones promocionales no respaldadas por ECA independientes – fármacos que llevan décadas en venta en Rusia y CEI mientras su uso clínico es limitado o inexistente en Europa y Estados Unidos.
- Destacado#drug-interactions#grapefruit#cyp3a4
Zumo de pomelo y medicamentos: con qué fármacos no se debe combinar y por qué
Un solo vaso de zumo de pomelo puede multiplicar por 2–5 las concentraciones plasmáticas de ciertos medicamentos y mantenerlas elevadas hasta 72 horas. Riesgo: estatinas, antagonistas del calcio, inmunosupresores postrasplante, varios antineoplásicos dirigidos, algunos antiarrítmicos y psicofármacos. Análisis por clases con guías clínicas internacionales.
- #ibuprofen#paracetamol#nsaid
Ibuprofeno o paracetamol: en qué se diferencian y cuándo elegir uno u otro
El paracetamol es más seguro para estómago y riñones pero más peligroso para el hígado; el ibuprofeno reduce la inflamación pero sube el riesgo digestivo, sobrecarga los riñones y se lleva mal con los anticoagulantes. La guía cubre qué elegir en fiebre, cefalea, dolor dental, muscular, dismenorrea y postoperatorio; cuándo combinar ambos; quién debe evitar cada uno; y qué no mezclar, según NICE NG143/NG226, Cochrane, AAP, FDA y EMA.
- #lactancia#anticoncepcion#cerazette
Anticoncepción durante la lactancia: qué es compatible y qué posponer
Respuesta breve: las píldoras solo de gestágeno (Cerazette, desogestrel 75 µg), los DIU (de cobre y Mirena), el implante Nexplanon y los preservativos son compatibles con la lactancia desde el primer día. Los anticonceptivos orales combinados se posponen entre 6 semanas y 6 meses. Postinor (LNG 1500) – compatible sin pausa; EllaOne (ulipristal) requiere 24 horas de pausa de la lactancia.
- #lactancia#antibioticos#amoxicilina
Antibióticos durante la lactancia: cuáles son compatibles y cuáles evitar
Respuesta breve: las penicilinas, cefalosporinas, macrólidos (azitromicina, claritromicina), nitrofurantoína y la mayoría de las pautas para mastitis son compatibles con seguir lactando. Las tetraciclinas en ciclos cortos son aceptables; la mayoría de las fluoroquinolonas también, pero conviene comentarlo con el pediatra. En el artículo: revisión por grupos, dosis y manejo de la mastitis y de las infecciones urinarias según AEMPS, AAP 2024 y e-lactancia.