Функциональная диспепсия
Дополнение к терапии
Растительное средство, EMA HMPC traditional herbal medicinal product
АТХ-код: N05CX-CHAMOMILE (Ромашка аптечная (Matricaria chamomilla / recutita, цветки))
Торговые названия
Иберогаст (компонент), Camomile Tea Twinings, Ромашки цветки, Ротокан (компонент), Ромазулан
Цветки ромашки содержат эфирные масла с бисабололом и хамазуленом, флавоноид апигенин и кумарины. Апигенин связывается с бензодиазепиновым сайтом ГАМК-A-рецептора – так объясняют легкий анксиолитический эффект. Бисаболол и хамазулен расслабляют гладкую мускулатуру кишечника и подавляют синтез простагландинов в воспаленной слизистой – основа применения при функциональной диспепсии. HMPC в 2015 году присвоила ромашке статус traditional herbal medicinal product для двух показаний: легкая тревога и легкая функциональная диспепсия. Биодоступность апигенина у человека низкая, концентрация в плазме после стандартной дозы экстракта едва ли достигает фармакологически активной.
Дополнение к терапии
Ромашка – одно из наиболее доказанных растительных средств при функциональной диспепсии и легких спазмах . HMPC в 2015 году присвоила цветкам ромашки статус well-established use для симптоматического лечения легких желудочно-кишечных расстройств: метеоризма, спазмов, легкой диспепсии. Ромашка входит в состав Иберогаста – комбинированного фитопрепарата с подтвержденной в эффективностью при функциональной диспепсии. По Римским критериям IV основа диагностики – чувство переполнения после еды, раннее насыщение и эпигастральная боль без органической патологии. Прием 1,5–3 г сухих цветков в виде чая 3 раза в день или эквивалентного экстракта 2–4 недели – разумная начальная мера. Если симптомы сохраняются больше месяца, появилась потеря веса, рвота с кровью или черный стул – нужна гастроскопия, не растительный чай.
Дополнение к терапии
Ромашка имеет умеренные данные при легких симптомах тревоги. Amsterdam и коллег (J Clin Psychopharmacol 2009) с экстрактом ромашки 220 мг 1–5 раз в день в течение 8 недель у 57 пациентов с легким–умеренным ГТР показал значимое снижение баллов по шкале Гамильтона относительно плацебо. Поздние исследования той же группы дали неоднозначные результаты, систематических обзоров с уверенным положительным выводом нет. HMPC признает применение ромашки при легком нервном напряжении в составе традиционного статуса. CG113 при ГТР рекомендует КПТ и как первую линию – ромашка может рассматриваться только как дополнительная мера при легких симптомах. Если ромашку назначили как монотерапию диагностированного ГТР или панического расстройства взамен стандартного лечения – обратитесь за вторым мнением.
Источники
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
Ромашку массово продают как «средство для иммунитета», «детокс-чай» и «природный антибиотик». Эти позиционирования не имеют доказательной базы. в обзорах 2010–2017 годов отказала во всех health claims о ромашке для иммунитета и детоксикации – связь с клиническими исходами не подтверждена. Понятие «детокс» в фармакологии не существует: печень и почки выводят метаболиты у здорового человека без помощи трав. NCCIH прямо указывает: ромашка не работает ни как иммуномодулятор, ни как антибиотик, ни как средство очищения организма. HMPC статус traditional/well-established use присваивала только для двух показаний: легкая диспепсия и легкое нервное напряжение. Если ромашку рекомендовали для укрепления иммунитета или «очищения от токсинов» – обратитесь за вторым мнением, выгоднее вложиться в вакцинацию по календарю, нормальный сон и сбалансированное питание.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Ромашка в виде слабого чая (1 чашка 1–2 г сухих цветков) считается безопасной при беременности и используется тысячелетиями. Концентрированные экстракты и эфирное масло в высоких дозах в РКИ у беременных не изучены и теоретически могут стимулировать сокращения матки. EMA HMPC не рекомендует медицинские дозы концентрированных препаратов при беременности из-за недостатка данных. AEMPS относит препарат к traditional herbal medicinal product без показания при беременности.
Ромашка в виде чая совместима с грудным вскармливанием по данным LactMed. Концентрированные экстракты и эфирное масло в РКИ у кормящих не изучены.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Ромашка аптечная (цветки Matricaria chamomilla / recutita) рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Функциональная диспепсия (уровень доказательности B), Стресс и тревога (уровень доказательности C), Поддержка иммунитета и «детокс» (маркетинговая категория) (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Ромашка аптечная (цветки Matricaria chamomilla / recutita) (≥ 1 из 100): Аллергический контактный дерматит при местном применении, Тошнота при больших объемах настоя. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория N. Ромашка в виде слабого чая (1 чашка 1–2 г сухих цветков) считается безопасной при беременности и используется тысячелетиями. Концентрированные экстракты и эфирное масло в высоких дозах в РКИ у беременных не изучены и теоретически могут стимулировать сокращения матки. EMA HMPC не рекомендует медицинские дозы концентрированных препаратов при беременности из-за недостатка данных. AEMPS относит препарат к traditional herbal medicinal product без показания при беременности.
Ромашка в виде чая совместима с грудным вскармливанием по данным LactMed. Концентрированные экстракты и эфирное масло в РКИ у кормящих не изучены.
Ромашка аптечная (цветки Matricaria chamomilla / recutita) противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к ромашке или другим Asteraceae (амброзия, полынь, тысячелистник) – риск тяжелой аллергической реакции; Возраст до 6 лет для медицинских доз концентрированных препаратов. Полный список в разделе «Безопасность».