Evigrade
ПрепаратыКосметические компонентыКалькуляторыВзаимодействияEvigrade SkinEvigrade Meds ↗
НозологииЖурналМетодологияPro для специалистов
ENES

Комплекс протеолитических ферментов (бромелайн, папаин, панкреатин, трипсин, химотрипсин, рутозид)

Комбинированные ферментные препараты, системная энзимотерапия (локальная классификация)

АТХ-код: M01AX-WOBENZYM(Полиферментный комплекс (Вобэнзим) – локальный код)

Торговые названия: Вобэнзим, Флогэнзим

Обновлено · Методология

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

D

Иммунитет и поддержка при ОРВИ

Не рекомендуют

Комбинация протеолитических ферментов (бромелайн, папаин, панкреатин, трипсин, химотрипсин) с рутозидом. Производители продвигают такие препараты для укрепления иммунитета и облегчения течения . Убедительной пользы по этому показанию исследования не показали: качественной доказательной базы, которая подтверждала бы профилактику или ускорение выздоровления при простуде, нет. При ОРВИ обычно достаточно отдыха, обильного питья и средств для облегчения симптомов, а при тяжелом или затяжном течении нужна оценка врача. Само сочетание ферментов в этом применении безвредно, но не стоит принимать его вместо лечения с доказанной пользой – так можно упустить нужную терапию.

Источники

  1. AEMPS: Ficha técnica de Complejo de enzimas proteolíticas (bromelaína, papaína, pancreatina, tripsina, quimotripsina, rutósido) (2024)
  2. Cochrane (Hemila and Chalker): Vitamin C for preventing and treating the common cold (2013)
D

Спортивное восстановление

Не рекомендуют

Комплекс протеолитических ферментов (бромелайн, папаин, панкреатин, трипсин, химотрипсин и рутозид) продают спортсменам как средство, которое ускоряет восстановление после нагрузки и снимает мышечную боль. Убедительной пользы по этому показанию не показали: доказательной базы по применению ферментных комплексов для спортивного восстановления нет. Мышцам после тяжелой тренировки помогает то, что проверено временем, – достаточный сон, белок в рационе и постепенный рост нагрузки.

Источники

  1. AEMPS: Ficha técnica de Complejo de enzimas proteolíticas (bromelaína, papaína, pancreatina, tripsina, quimotripsina, rutósido) (2024)
F

Симптоматические отеки

Не рекомендуют

При неклинических жалобах на отеки лица и нижних конечностей вобэнзим назначают как «противоотечное» средство. Независимых с конечными точками по объективным измерениям отеков нет. Доказанная тактика при подтвержденных отеках – дифференциальная диагностика причины (сердечная недостаточность, нефротический синдром, венозная недостаточность, лимфедема), затем этиотропная терапия.

Источники

  1. AEMPS: Ficha técnica de Complejo de enzimas proteolíticas (bromelaína, papaína, pancreatina, tripsina, quimotripsina, rutósido) (2024)
  2. Cochrane: Phlebotonics for venous insufficiency (2020)

МКБ-10: R60.9 · МКБ-11: MG29.Z

Как читать уровни A–F
  • AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
  • BРекомендуют в отдельных ситуациях
  • CДанные исследований противоречат друг другу
  • DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
  • FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Вобэнзим – фиксированная комбинация растительных и животных протеолитических ферментов с рутозидом. Препарат производит немецкая компания Mucos Pharma; концепция «системной энзимотерапии» введена в практику в 1960-х Максом Вольфом и Карлом Рансбергером. Производитель заявляет противовоспалительный, противоотечный, фибринолитический и иммуномодулирующий эффект. В международных рекомендациях по ревматологии, флебологии, спортивной медицине препарат отсутствует. Биодоступность пероральных протеаз в системном кровотоке у человека ограничена.

Безопасность

Противопоказания

  • Беременность и кормление грудью
  • Возраст до 5 лет
  • Тяжелые нарушения свертывания крови (гемофилия, тромбоцитопения)
  • Сопутствующий прием антикоагулянтов варфарина, апиксабана, ривароксабана
  • Гиперчувствительность к ферментам животного и растительного происхождения

Серьезные побочные эффекты

  • Анафилаксия у пациентов с аллергией на папайю, ананас или животный белок

Частые побочные эффекты

  • Желудочно-кишечный дискомфорт, метеоризм, изменение запаха стула
  • Аллергические реакции, крапивница
  • Усиление кровоточивости у пациентов на антикоагулянтах

Беременность: можно ли принимать Комплекс протеолитических ферментов (бромелайн, папаин, панкреатин, трипсин, химотрипсин, рутозид)?

По инструкции при беременности назначают только по строгим показаниям; международной валидации этого решения нет.

Кормление грудью: можно ли принимать Комплекс протеолитических ферментов (бромелайн, папаин, панкреатин, трипсин, химотрипсин, рутозид)?

По инструкции при кормлении грудью применение ограничивают.

Рассчитать RID

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Практические заметки

Практика применения в РФ

Вобэнзим выпускают в кишечнорастворимых таблетках. Назначают по 3–10 таблеток 3 раза в сутки – суточная доза достигает 30 таблеток, курс 2–12 недель. Розничная цена упаковки 200 таблеток – 3000–4500 ₽, месячный курс – 5000-15000 ₽. В Германии Mucos Pharma продает препарат как Wobenzym N. В США препарат продают как dietary supplement у компании Garden of Life. Концепция системной энзимотерапии в международной доказательной медицине не признана.

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Комплекс протеолитических ферментов (бромелайн, папаин, панкреатин, трипсин, химотрипсин, рутозид)?

Комплекс протеолитических ферментов (бромелайн, папаин, панкреатин, трипсин, химотрипсин, рутозид) рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Иммунитет и поддержка при ОРВИ (уровень доказательности D), Спортивное восстановление (уровень доказательности D), Симптоматические отеки (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Комплекс протеолитических ферментов (бромелайн, папаин, панкреатин, трипсин, химотрипсин, рутозид)?

Частые побочные эффекты Комплекс протеолитических ферментов (бромелайн, папаин, панкреатин, трипсин, химотрипсин, рутозид) (≥ 1 из 100): Желудочно-кишечный дискомфорт, метеоризм, изменение запаха стула, Аллергические реакции, крапивница, Усиление кровоточивости у пациентов на антикоагулянтах. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Комплекс протеолитических ферментов (бромелайн, папаин, панкреатин, трипсин, химотрипсин, рутозид) при беременности?

По инструкции при беременности назначают только по строгим показаниям; международной валидации этого решения нет.

Можно ли Комплекс протеолитических ферментов (бромелайн, папаин, панкреатин, трипсин, химотрипсин, рутозид) при грудном вскармливании?

По инструкции при кормлении грудью применение ограничивают.

Кому Комплекс протеолитических ферментов (бромелайн, папаин, панкреатин, трипсин, химотрипсин, рутозид) противопоказан?

Комплекс протеолитических ферментов (бромелайн, папаин, панкреатин, трипсин, химотрипсин, рутозид) противопоказан при следующих состояниях: Беременность и кормление грудью; Возраст до 5 лет; Тяжелые нарушения свертывания крови (гемофилия, тромбоцитопения); Сопутствующий прием антикоагулянтов варфарина, апиксабана, ривароксабана; Гиперчувствительность к ферментам животного и растительного происхождения. Полный список в разделе «Безопасность».

Другие препараты этой группы

Ацеклофенак, Босвеллия, Целекоксиб, Декскетопрофен, Эторикоксиб, Кетопрофен, Мелоксикам, Диклофенак