TDAH
Trastorno del neurodesarrollo con inatención, hiperactividad e impulsividad de inicio en la infancia. La AAP 2019 y NICE NG87 recomiendan psicoestimulantes (metilfenidato, lisdexanfetamina), atomoxetina y terapia conductual. Los nootrópicos y preparados a base de hierbas (piracetam, ginkgo, omega-3 en monoterapia) no están incluidos.
CIE-10 F90.99 fármacos
También conocido como: Trastorno por déficit de atención e hiperactividad
Fármacos para esta patología
- AAtomoxetinaSegunda línea · Inhibidor selectivo de la recaptación de noradrenalina para TDAHTerapia de segunda línea para el TDAH en niños mayores de 6 años, adolescentes y adultos tras fracaso o intolerancia a estimulantes (metilfenidato, lisdexanfetamina) según NICE 2018, AAP 2019 y SEPP española 2022. Dosis inicial de 0,5 mg/kg una vez al día, aumentada a 1,2 mg/kg (máx. 100 mg/día) tras 7–14 días. Efecto pleno a las 4–6 semanas. Particularmente eficaz en pacientes con ansiedad o tics comórbidos (los estimulantes los exacerban).
- AMetilfenidatoPrimera línea · Psicoestimulante de acción centralPrimera línea en el trastorno por déficit de atención e hiperactividad en niños mayores de 6 años y adultos según AAP 2019, NICE NG87 (2018) y el consenso español SEPyP 2024. En niños se inicia a 5 mg 1–2 veces al día; en adultos a 18 mg (Concerta) una vez al día por la mañana. El metaanálisis de Cortese 2018 mostró eficacia de 0,78 SMD sobre los síntomas del TDAH en niños. Antes de iniciar es obligatorio evaluar el estado psiquiátrico y el riesgo cardiovascular (ECG, TA, antecedentes familiares de arritmia), y registrar talla y peso. Reevaluación cada 3–6 meses.
Posicionamientos de marketing sin base científica
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
- DAnticuerpos contra la proteína cerebroespecífica S-100 (homeopáticos)No recomendado · Productos homeopáticos (clasificación local)Los anticuerpos contra la proteína cerebral específica S-100, en dilución homeopática, se promocionan como remedio para el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en niños y adultos. Este producto no ha mostrado un beneficio claro en el TDAH y no existe evidencia fiable para este uso. El TDAH responde a enfoques con eficacia demostrada: terapia conductual, apoyo del profesorado y de psicólogos y, cuando hace falta, medicación que selecciona el médico. No uses este producto en lugar de un tratamiento con beneficio demostrado, porque puedes perder tiempo y acceso a una ayuda real.
- DBacopa monnieri (brahmi)No recomendado · Adaptógeno nootrópico vegetal de la medicina ayurvédica, complemento alimenticio. No registrado como medicamento en UE ni AEMPSLa Bacopa monnieri (brahmi) es una planta ayurvédica que se vende como complemento para la memoria y la concentración, también en niños y adultos con TDAH. No se ha demostrado su beneficio en el TDAH: no hay una base de evidencia sólida para este uso y los pocos estudios pequeños no confirman ningún efecto. El TDAH responde a otros abordajes, la terapia conductual y los fármacos con eficacia probada (estimulantes, atomoxetina) que indica el médico. La planta se tolera bien en este uso, pero no hay motivos para confiar en ella como tratamiento del TDAH.
- DBitartrato de colinaNo recomendado · Nutriente esencial, complemento alimenticio. Forma básica de colina en complementos. No registrado como medicamento en la UE ni EE. UU.; en Rusia se vende como complementoEl bitartrato de colina es una forma dietética de colina y se vende como suplemento para la atención y la concentración, también en el TDAH. No se ha demostrado un beneficio claro en el TDAH y no existe base de evidencia para este uso. Lo que sí ayuda en el TDAH son enfoques con efecto probado: la terapia conductual y los fármacos (estimulantes, atomoxetina) que indica el médico.
- FÁcido hopanténico (hopantenato cálcico)No recomendado · Nootrópico análogo del ácido pantoténico (no autorizado en España)El Pantogam se prescribe con frecuencia en la neurología pediátrica rusa para el TDAH como un «nootrópico suave y seguro». Las guías de la AAP, NICE y CADDRA sobre TDAH no incluyen este medicamento. El tratamiento de primera línea para el TDAH en las guías internacionales son los psicoestimulantes (metilfenidato, lisdexanfetamina) y la terapia conductual; no se incluyen nootrópicos derivados del GABA.
- FExtracto de Ginkgo bilobaNo recomendado · Agentes fitoterápicos para trastornos cognitivosEn internet, el ginkgo se promociona como un "remedio natural para la concentración y el TDAH". La AAP 2019 y NICE NG87 no incluyen preparados a base de hierbas en el tratamiento del TDAH. La primera línea son los psicoestimulantes (metilfenidato, lisdexanfetamina), atomoxetina y terapia conductual. El ginkgo en niños aumenta el riesgo de sangrado y puede interactuar con otros fármacos.
- FPiracetamNo recomendado · Antiguos «nootrópicos» (clasificación local)Las guías internacionales sobre TDAH (AAP 2019, NICE NG87) incluyen como primera línea los psicoestimulantes (metilfenidato, lisdexanfetamina), la atomoxetina y la terapia conductual. El piracetam no figura en estos documentos. La práctica pediátrica rusa a veces lo prescribe 'para mejorar la concentración'; esto contradice las guías.
- FSemax (Met-Glu-His-Phe-Pro-Gly-Pro)No recomendado · Péptido neuroactivo análogo de ACTH (4-7) (no autorizado en España)Semax en Rusia está indicado para trastornos cognitivos en niños, incluido el TDAH. Las guías de TDAH de la AAP, NICE y CADDRA no incluyen este medicamento. El tratamiento de primera línea para el TDAH en las guías internacionales son los psicoestimulantes (metilfenidato, lisdexanfetamina) y la terapia conductual; no se incluyen fármacos peptídicos basados en fragmentos de ACTH.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio