Citoflavina (complejo de ácido succínico, nicotinamida, riboflavina e inosina)

Citoflavina combina ácido succínico, nicotinamida, riboflavina e inosina, y se promociona como un remedio metabólico y neuroprotector para el ictus isquémico. No se ha demostrado un beneficio convincente en esta indicación: faltan pruebas sólidas de que modifique la evolución del ictus. Lo que sí ayuda en el ictus isquémico es llamar pronto a urgencias, la trombólisis o la trombectomía en las primeras horas y la rehabilitación supervisada. La citoflavina no debe usarse en lugar de tratamientos con beneficio probado, porque se corre el riesgo de perder el momento en que la ayuda real funciona.

CIE-10: I63 · CIE-11: 8B11

El citoflavín es una combinación rusa de ácido succínico, nicotinamida, riboflavina e inosina. No está incluido en las guías clínicas internacionales y no ha sido aprobado por la FDA, la EMA ni la AEMPS. El citoflavín se receta para los diagnósticos de la era soviética «síndrome asténico», «agotamiento del sistema nervioso», «astenia postinfecciosa» y «encefalopatía discirculatoria», ninguno de los cuales existe en la CIE-11 ni en la neurología internacional. No hay estudios clínicos internacionales independientes con criterios de valoración en escalas validadas de fatiga o función cognitiva. Para las quejas de fatiga crónica conviene un estudio diagnóstico: anemia, déficit de B12, hipotiroidismo, depresión, apnea obstructiva del sueño e infecciones crónicas; la causa suele ser alguna de estas. Para el «mareo por la presión» conviene revisar la presión arterial, la hemoglobina y descartar arritmias cardíacas. Si le recetaron citoflavín para «astenia» o «tras una infección respiratoria», considere buscar una segunda opinión.

CIE-10: R53.82 · CIE-11: MG22

En la rehabilitación posterior al ictus, Citoflavina no se menciona en las Guías de Rehabilitación del Ictus de la AHA/ASA 2016 ni en las de la ESO. Enfoques eficaces: movilización temprana, terapia física y ocupacional, terapia del habla, apoyo psicológico. La terapia de movimiento inducido por restricción (CIMT) ayuda en la hemiparesia; la terapia del habla intensiva ayuda en la disfasia. La farmacoterapia se limita en gran medida a los antidepresivos para la depresión posterior al ictus.

CIE-10: I69.9 · CIE-11: 8B25