L-Ornitina

Aminoácido del ciclo de la urea, coadyuvante en hiperamoniemia

Código ATC: A16AA-L-ORNITHINE (L-Ornithine)

Marcas comerciales – suplementos

NOW Foods L-Ornithine, Solgar L-Ornithine, Doctor's Best L-Ornithine

Los suplementos no se someten a ensayos clínicos y no están registrados como medicamentos.

Mecanismo de acción

La ornitina participa en el ciclo de la urea, la principal vía de eliminación del amonio. Combinada con aspartato forma L-ornitina-L-aspartato (LOLA), que activa la ornitina transcarbamilasa y favorece la conversión de amonio en urea en hepatocitos y en glutamina en hepatocitos perivenosos y músculo. Este mecanismo sustenta el uso de LOLA en encefalopatía hepática. La L-ornitina libre como monoterapia se ha estudiado menos; la biodisponibilidad oral es menor que la de la combinación con aspartato.

Indicaciones

Encefalopatía hepática

Terapia coadyuvante

En hepatología clínica no se utiliza la L-ornitina libre, sino el fármaco combinado L-ornitina-L-aspartato (LOLA). y en su guía conjunta de 2014 incluyeron LOLA como opción coadyuvante en encefalopatía hepática manifiesta en cirrosis, junto con lactulosa y rifaximina. Una revisión Cochrane de 2018 reunió 36 ECA y observó reducción de mortalidad y mejora de pruebas psicométricas con certeza moderada; los autores señalaron riesgo de sesgo en parte de los estudios. La toma autónoma de L-ornitina de iHerb no sustituye la prescripción del hepatólogo; la decisión sobre LOLA la toma el médico tras evaluar el grado de encefalopatía y la función hepática.

Sources

Cochrane: L-ornithine L-aspartate for prevention and treatment of hepatic encephalopathy in people with cirrhosis (2018)

Posicionamientos de marketing sin base científica

El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.

Pérdida de peso

No recomendado

L-ornitina se vende mucho en iHerb y tiendas deportivas como «quemagrasas» y «activador» de energía por efectos sobre el ciclo de la urea, la síntesis de creatina y la liberación de hormona de crecimiento. rechazó en 2011 las health claims propuestas para L-ornitina (aumento de masa muscular y reducción de masa grasa): los datos aportados no establecieron relación causal. No hay ECA de calidad sobre pérdida de peso en sujetos sanos. El estándar es control dietético, actividad física y, cuando proceda, tratamiento farmacológico o cirugía bariátrica. Si la pérdida de peso le importa, conviene comentar el plan con endocrinólogo o dietista y considerar una segunda opinión antes de comprar L-ornitina con este fin.

Sources

EFSA: Scientific Opinion on the substantiation of health claims related to L-ornithine and increase in muscle mass and reduction of body fat mass (2011)

Comprobar interacción con otro medicamento

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Seguridad

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a ornitina
Insuficiencia renal grave (creatinina superior a 3 mg/dl)
Trastornos hereditarios del ciclo de la urea

Reacciones adversas graves

Empeoramiento de hiperamoniemia en defectos hereditarios del ciclo de la urea
Reacciones alérgicas

Reacciones adversas frecuentes

Náuseas y dolor abdominal
Diarrea con dosis superiores a 6 g/día
Cefalea

EmbarazoFDA C

Categoría FDA C. La seguridad de dosis farmacológicas en gestación no se ha estudiado. En encefalopatía hepática durante el embarazo, hepatólogo y obstetra deciden el uso de LOLA.

Lactancia

Compatible. La ornitina está presente en la leche materna y en la proteína de la dieta. Las dosis terapéuticas en lactantes con encefalopatía hepática se valoran de forma individual.

Calcular RID

Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza L-Ornitina?

L-Ornitina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Encefalopatía hepática (nivel de evidencia B), Pérdida de peso (nivel de evidencia D). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de L-Ornitina?

Efectos secundarios frecuentes de L-Ornitina (≥ 1 de cada 100): Náuseas y dolor abdominal, Diarrea con dosis superiores a 6 g/día, Cefalea. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro L-Ornitina durante el embarazo?

Categoría FDA C. Categoría FDA C. La seguridad de dosis farmacológicas en gestación no se ha estudiado. En encefalopatía hepática durante el embarazo, hepatólogo y obstetra deciden el uso de LOLA.

¿Es compatible L-Ornitina con la lactancia?

Compatible. La ornitina está presente en la leche materna y en la proteína de la dieta. Las dosis terapéuticas en lactantes con encefalopatía hepática se valoran de forma individual.

¿Quién no debe tomar L-Ornitina?

L-Ornitina está contraindicado en: Hipersensibilidad a ornitina; Insuficiencia renal grave (creatinina superior a 3 mg/dl); Trastornos hereditarios del ciclo de la urea. Lista completa en la sección «Seguridad».

Mecanismo de acción

Indicaciones

Encefalopatía hepática

Terapia coadyuvante

Sources

Cochrane: L-ornithine L-aspartate for prevention and treatment of hepatic encephalopathy in people with cirrhosis (2018)

Seguridad

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a ornitina
Insuficiencia renal grave (creatinina superior a 3 mg/dl)
Trastornos hereditarios del ciclo de la urea

Reacciones adversas graves

Empeoramiento de hiperamoniemia en defectos hereditarios del ciclo de la urea
Reacciones alérgicas

Reacciones adversas frecuentes

Náuseas y dolor abdominal
Diarrea con dosis superiores a 6 g/día
Cefalea

EmbarazoFDA C

Categoría FDA C. La seguridad de dosis farmacológicas en gestación no se ha estudiado. En encefalopatía hepática durante el embarazo, hepatólogo y obstetra deciden el uso de LOLA.

Lactancia

Compatible. La ornitina está presente en la leche materna y en la proteína de la dieta. Las dosis terapéuticas en lactantes con encefalopatía hepática se valoran de forma individual.

Calcular RID

Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza L-Ornitina?

¿Cuáles son los efectos secundarios de L-Ornitina?

¿Es seguro L-Ornitina durante el embarazo?

¿Es compatible L-Ornitina con la lactancia?

Compatible. La ornitina está presente en la leche materna y en la proteína de la dieta. Las dosis terapéuticas en lactantes con encefalopatía hepática se valoran de forma individual.

¿Quién no debe tomar L-Ornitina?