Evigrade
ПрепаратыКосметические компонентыКалькуляторыВзаимодействияEvigrade SkinEvigrade Meds ↗
НозологииЖурналМетодологияPro для специалистов
ENES

Кошачий коготь

Растительный БАД, кора лианы Uncaria tomentosa (кошачий коготь, una de gato) из перуанской и эквадорской Амазонии; на iHerb продают для иммунитета, в Перу применяли при ревматических болях и язвенной болезни

АТХ-код: L03AX-CATS-CLAW

Торговые названия – БАДы: Эвалар Кошачий коготь, Now Foods Cat's Claw, Solgar Cat's Claw, Nature's Way Cat's ClawБАДы не проходят клинических испытаний и не зарегистрированы как лекарственные средства.

Обновлено · Методология

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

C

Ревматоидный артрит

Не рекомендуют

Кошачий коготь – безрецептурный растительный экстракт. Двойное слепое Mur (J Rheumatol 2002) с 40 пациентами с ревматоидным артритом на стабильной терапии sulfasalazine или hydroxychloroquine: пентациклический оксиндольный экстракт Uncaria tomentosa (Saventaro 60 мг/сут 24 недели) снижал число болезненных суставов в среднем на 53% по сравнению с 24% в группе плацебо. Качество исследования среднее, выборка малая, эффект не воспроизведен в крупных РКИ. Малое РКИ Piscoya (Inflamm Res 2001) при остеоартрите коленного сустава показало умеренное снижение боли при приеме Uncaria guianensis (родственного вида) 100 мг/сут 4 недели. 2022 и SER 2019 при ревматоидном артрите рекомендуют как первую линию метотрексат, при необходимости – биологические или таргетные синтетические DMARD (адалимумаб, тофацитиниб). Кошачий коготь в международных и испанских ревматологических руководствах не упоминают, его рассматривают как дополнение, не как замену DMARD. Если кошачий коготь хочется попробовать вместо назначенного метотрексата – обсудите с ревматологом, ревматоидный артрит без таргетной терапии прогрессирует с деструкцией суставов уже на первом-втором году.

Источники

  1. J Rheumatol (Mur et al.): Randomized double blind trial of an extract from the pentacyclic alkaloid-chemotype of Uncaria tomentosa for the treatment of rheumatoid arthritis (2002)
  2. Inflamm Res (Piscoya et al.): Efficacy and safety of freeze-dried cat's claw in osteoarthritis of the knee: mechanisms of action of the species Uncaria guianensis (2001)
  3. EULAR: EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological DMARDs (2022)

МКБ-10: M06.9 · МКБ-11: FA20

F

Болезнь Лайма (боррелиоз)

Не рекомендуют

Кошачий коготь продают как «природное лечение хронической болезни Лайма», «лечение онкологии без химиотерапии» и «препарат от ВИЧ». Доказательной базы у этих claims нет. FTC в 2000 году в рамках операции «Cure.all» вела судебные процессы против производителей кошачьего когтя по поводу заявлений о лечении рака и ВИЧ – дела были урегулированы в 2000–2001 годах с запретом таких claims. NCCIH (NIH) и 2020 однозначны: при болезни Лайма с подтвержденной серологией стандартное лечение – доксициклин или амоксициллин 10–21 день при ранней болезни и до 28 дней при поздней; «хроническая болезнь Лайма» (PTLDS) – спорный диагноз, длительная антибиотикотерапия в STOP-LD и Klempner не работает, кошачий коготь не работает тем более. При онкологии и ВИЧ кошачий коготь не заменяет химиотерапию, иммунотерапию и антиретровирусную терапию – задержка лечения снижает выживаемость. Если кошачий коготь купили вместо назначенной антибиотикотерапии, химиотерапии или АРВТ – обсудите ситуацию с врачом, в этих диагнозах задержка стандартного лечения стоит лет жизни.

Источники

  1. NCCIH (NIH): Cat's claw: scientific evidence and safety (2020)
  2. IDSA / AAN / ACR: Clinical practice guidelines by the IDSA, AAN and ACR: 2020 guidelines for the prevention, diagnosis and treatment of Lyme disease (2020)

МКБ-10: A69.2 · МКБ-11: 1C1G

Как читать уровни A–F
  • AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
  • BРекомендуют в отдельных ситуациях
  • CДанные исследований противоречат друг другу
  • DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
  • FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Кошачий коготь – тропическая лиана, кору которой собирают в перуанской и эквадорской Амазонии. Существует два хемотипа: пентациклический оксиндольный алкалоидный тип (POA-chemotype, иммуномодулятор, считают активным при артритах) и тетрациклический оксиндольный алкалоидный тип (TOA-chemotype, центрально-нервные эффекты). Качественный продукт стандартизуют по содержанию POA. In vitro и на животных POA-экстракты подавляют активацию NF-kB, снижают продукцию TNF-альфа и других провоспалительных цитокинов. У человека биодоступность алкалоидов умеренная, фармакокинетика плохо изучена. HMPC мономонография на кошачий коготь существует с 2015 года как herbal medicinal product traditional use, но AEMPS не зарегистрировала продукт как лекарство. AESAN относит препарат к complementos alimenticios без терапевтического показания. одобрения нет, продается как dietary supplement. Главная клиническая проблема – маркетинговые claims о лечении онкологии, ВИЧ и болезни Лайма, не подтвержденные данными.

Безопасность

Противопоказания

  • Беременность и лактация (EMA HMPC 2015)
  • Прием иммуносупрессивной терапии (после трансплантации, при аутоиммунных заболеваниях) – риск отторжения и обострения
  • Прогрессирующий туберкулез и тяжелые инфекции
  • Прием варфарина, прямых антикоагулянтов и антиагрегантов – риск кровотечений
  • Гипотония и брадикардия – кошачий коготь снижает давление и ЧСС

Серьезные побочные эффекты

  • Острая почечная недостаточность у пациентов с волчанкой (описаны единичные случаи)
  • Усиление кровотечений при сочетании с антикоагулянтами и антиагрегантами
  • Иммунный конфликт после трансплантации органов
  • Тяжелые аллергические реакции (редко)

Частые побочные эффекты

  • Желудочно-кишечный дискомфорт, тошнота, диарея
  • Головная боль и головокружение
  • Аллергические кожные реакции

Беременность: можно ли принимать Кошачий коготь?

Безопасность кошачьего когтя при беременности у человека в РКИ не изучена. В традиционном использовании в Перу препарат относили к абортивным средствам; EMA HMPC 2015 не рекомендует прием при беременности. AEMPS и AESAN при беременности БАДы без терапевтического показания не рекомендуют.

Кормление грудью: можно ли принимать Кошачий коготь?

Безопасность при лактации в РКИ не изучена. EMA HMPC 2015 при лактации не рекомендует. Данных о переходе пентациклических оксиндольных алкалоидов в грудное молоко нет.

Рассчитать RID

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Кошачий коготь?

Кошачий коготь рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Ревматоидный артрит (уровень доказательности C), Болезнь Лайма (боррелиоз) (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Кошачий коготь?

Частые побочные эффекты Кошачий коготь (≥ 1 из 100): Желудочно-кишечный дискомфорт, тошнота, диарея, Головная боль и головокружение, Аллергические кожные реакции. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Кошачий коготь при беременности?

Безопасность кошачьего когтя при беременности у человека в РКИ не изучена. В традиционном использовании в Перу препарат относили к абортивным средствам; EMA HMPC 2015 не рекомендует прием при беременности. AEMPS и AESAN при беременности БАДы без терапевтического показания не рекомендуют.

Можно ли Кошачий коготь при грудном вскармливании?

Безопасность при лактации в РКИ не изучена. EMA HMPC 2015 при лактации не рекомендует. Данных о переходе пентациклических оксиндольных алкалоидов в грудное молоко нет.

Кому Кошачий коготь противопоказан?

Кошачий коготь противопоказан при следующих состояниях: Беременность и лактация (EMA HMPC 2015); Прием иммуносупрессивной терапии (после трансплантации, при аутоиммунных заболеваниях) – риск отторжения и обострения; Прогрессирующий туберкулез и тяжелые инфекции; Прием варфарина, прямых антикоагулянтов и антиагрегантов – риск кровотечений; Гипотония и брадикардия – кошачий коготь снижает давление и ЧСС. Полный список в разделе «Безопасность».

Другие препараты этой группы

Дезоксирибонуклеат натрия (Деринат), Эхинацея пурпурная (Echinacea purpurea, сок/экстракт), Аминодигидрофталазиндион натрия, Глюкозаминилмурамилдипептид, Азоксимера бромид, Интерферон α-2b в свечах, Лизаты бактерий OM-85, α-Глутамил-L-триптофан