Летрозол

Нестероидный ингибитор ароматазы III поколения

АТХ-код: L02BG04

Торговые названия: Фемара, Летромара, Летрозол-Тева

Обновлено 24 сен 2026 · Методология

Показания

Гормонозависимый рак молочной железы

Первая линия

Препарат первой линии адъювантной эндокринной терапии гормонозависимого рака молочной железы у постменопаузальных женщин по ESMO 2024 и NCCN 2024. Доза 2,5 мг 1 раз в сутки длительностью 5–10 лет. В исследовании BIG 1–98 превзошел тамоксифен по безрецидивной выживаемости. В метастатическом ER+ HER2-негативном раке молочной железы – первая линия в комбинации с ингибитором CDK4/6 (палбоциклиб, рибоциклиб, абемациклиб) или флувестрантом.

Только у постменопаузальных женщин. У пременопаузальных требуется одновременное подавление функции яичников.

Источники

МКБ-10: C50 · МКБ-11: 2C6Z

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

Спортивная выносливость

Не рекомендуют

Летрозол применяют любители бодибилдинга и пациенты на циклах AAS как «более мощный ингибитор ароматазы». ASCO 2022 и AEMPS Ficha Técnica ограничивают летрозол гормон-зависимым раком молочной железы. У мужчин-атлетов одобренных показаний нет. Прием вызывает выраженное снижение МПК, артралгии, гиперхолестеринемию, психические нарушения и риск кардиоваскулярных событий.

Источники

Как читать уровни A–F

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Селективный обратимый ингибитор фермента ароматазы – цитохром P450, превращающий андрогены (тестостерон, андростендион) в эстрогены (эстрадиол, эстрон) в периферических тканях. У постменопаузальных женщин снижает уровень эстрадиола в плазме на 95–98%. Не оказывает действия на надпочечники и не влияет на синтез кортизола. Период полувыведения 2 суток, прием 1 раз в сутки.

Безопасность

Противопоказания

Гиперчувствительность к летрозолу
Премменопаузальный статус без подавления функции яичников
Беременность и грудное вскармливание
Тяжелая печеночная недостаточность

Серьезные побочные эффекты

Остеопороз и переломы
Сердечно-сосудистые события (повышение риска по сравнению с тамоксифеном)
Гиперлипидемия
Тромбоэмболические события (реже, чем у тамоксифена)
Гепатотоксичность

Частые побочные эффекты

Приливы и ночная потливость
Боль в суставах и мышцах
Утомляемость
Тошнота
Снижение либидо и сухость влагалища
Прибавка веса

Беременность: можно ли принимать Летрозол?

Абсолютное противопоказание. Тератоген. При случайной беременности на терапии – немедленная отмена и консультация акушера-гинеколога.

Кормление грудью: можно ли принимать Летрозол?

Противопоказан при лактации.

Рассчитать RID Полный профиль NIH LactMed ↗

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Практические заметки

Когда и как принимать

Принимают 1 раз в сутки независимо от еды. Длительность стандартной адъювантной терапии 5 лет, при высоком риске рецидива – до 10 лет. Перед началом и через 12 месяцев денситометрия (DXA) – риск остеопороза и переломов. Все пациентки на ингибиторах ароматазы получают кальций 1000–1200 мг и витамин D 800–1000 МЕ/сут; при остеопорозе или высоком риске – бисфосфонаты или деносумаб. Регулярный контроль липидного профиля.

Упоминания в инструкциях6 упоминаний

Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции

Из инструкции этого препарата

ЗначимоеТамоксифен
«No existe experiencia clínica hasta la fecha sobre el uso de letrozol en combinación con estrógenos u otros agentes anticancerosos, aparte de tamoxifeno. El tamoxifeno, otros antiestrógenos o…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеКлопидогрел
«In vitro, letrozol inhibe los isoenzimas 2A6 del citocromo P450 y, moderadamente, 2C19, pero se desconoce la relevancia clínica. Por tanto, se debe tener precaución cuando se administre de forma…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
УмеренноеФенитоин
«In vitro, letrozol inhibe los isoenzimas 2A6 del citocromo P450 y, moderadamente, 2C19, pero se desconoce la relevancia clínica. Por tanto, se debe tener precaución cuando se administre de forma…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Варфарин
«DRUG INTERACTIONS: Warfarin»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Тамоксифен
«DRUG INTERACTIONS: Tamoxifen»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed

Из инструкций других препаратов

УмеренноеТамоксифен
«Drug Interactions:: Tamoxifen reduced letrozole plasma concentrations by 37%. The effect of tamoxifen on metabolism and excretion of other antineoplastic drugs, such as cyclophosphamide and other…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Летрозол?

Летрозол рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Гормонозависимый рак молочной железы (уровень доказательности A), Спортивная выносливость (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Летрозол?

Частые побочные эффекты Летрозол (≥ 1 из 100): Приливы и ночная потливость, Боль в суставах и мышцах, Утомляемость, Тошнота, Снижение либидо и сухость влагалища, Прибавка веса. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Летрозол при беременности?

Можно ли Летрозол при грудном вскармливании?

Противопоказан при лактации.

Кому Летрозол противопоказан?

Летрозол противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к летрозолу; Премменопаузальный статус без подавления функции яичников; Беременность и грудное вскармливание; Тяжелая печеночная недостаточность. Полный список в разделе «Безопасность».

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.

AEMPS / CIMAИнструкция от 18.02.2026
FDA / DailyMedИнструкция от 20.08.2026

Другие препараты этой группы

Абиратерон, Анастрозол, Бикалутамид, Эксеместан, Тамоксифен