Салметерол + Флутиказон

Фиксированная комбинация: бета-2-агонист длительного действия (LABA) и ингаляционный глюкокортикоид (ICS)

АТХ-код: R03AK06(Салметерол и флутиказон)

Торговые названия: Серетид Мультидиск, Серетид, Тевакомб, Сальмекорт

Обновлено 24 сен 2026 · Методология

Показания

Бронхиальная астма

Первая линия

Бронхиальная астма от ступени 3 – у пациентов, которым недостаточно низких или средних доз ICS в монотерапии. По GINA 2024 фиксированные ICS-LABA – основа поддерживающей терапии шагов 3-5. Доза салметерол/флутиказон: 50/100, 50/250, 50/500 мкг 2 раза в сутки (Accuhaler/Diskus) или 25/50, 25/125, 25/250 мкг по 2 ингаляции 2 раза в сутки (HFA-ингалятор). Контроль и спирометрия через 4–12 недель; если контроль стабильный 3 месяца – переходят на меньшую дозу или отменяют LABA, оставляя ICS.

Источники

МКБ-10: J45 · МКБ-11: CA23

Хроническая обструктивная болезнь легких

Вторая линия

ХОБЛ с частыми обострениями (≥2 в год или ≥1 с госпитализацией) и эозинофилией ≥300 клеток/мкл. По 2024 ICS-LABA добавляют к LAMA или применяют как часть тройной схемы LAMA+LABA+ICS. Доза: 50/500 мкг 2 раза в сутки. Перед стартом обсуждают повышенный риск пневмонии (NNH ~14 за год). Пересмотр через 12 месяцев.

Источники

МКБ-10: J44 · МКБ-11: CA22

Как читать уровни A–F

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Салметерол селективно стимулирует бета-2-адренорецепторы бронхов с длительностью эффекта 12 часов – расслабляет гладкую мускулатуру и расширяет бронхи. Флутиказон подавляет воспаление в слизистой бронхов через глюкокортикоидные рецепторы. Совместный эффект LABA + ICS превышает удвоение дозы ICS и снижает обострения. Никогда не применяют LABA в монотерапии при астме – риск летальных обострений (SMART 2006).

Безопасность

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам
Парадоксальный бронхоспазм в анамнезе на LABA
Активный туберкулез без противотуберкулезной терапии
LABA-монотерапия у пациентов с астмой (требуется ICS-составляющая)

Серьезные побочные эффекты

Пневмония у пациентов с ХОБЛ
Парадоксальный бронхоспазм сразу после ингаляции
Аритмии (фибрилляция предсердий, тахикардия)
Гипокалиемия при высоких дозах
Системные эффекты ГК при высоких суммарных дозах

Частые побочные эффекты

Оральный кандидоз
Охриплость голоса
Тремор
Сердцебиение
Головная боль
Раздражение глотки

Беременность: можно ли принимать Салметерол + Флутиказон?

Применяют при четкой необходимости. Контроль астмы важнее теоретического риска. У пациенток в репродуктивном возрасте предпочитают будесонид + формотерол (больше данных в беременности).

Кормление грудью: можно ли принимать Салметерол + Флутиказон?

Совместим. Hale L2. Системная абсорбция ингаляционных ICS и LABA минимальна.

Рассчитать RID

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Практические заметки

Когда и как принимать

После каждой ингаляции полоскать рот и сплевывать. Не использовать как препарат скорой помощи – LABA не работает быстро. При обострении – короткодействующий бета-2-агонист (сальбутамол).

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Салметерол + Флутиказон?

Салметерол + Флутиказон рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Бронхиальная астма (уровень доказательности A), Хроническая обструктивная болезнь легких (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Салметерол + Флутиказон?

Частые побочные эффекты Салметерол + Флутиказон (≥ 1 из 100): Оральный кандидоз, Охриплость голоса, Тремор, Сердцебиение, Головная боль, Раздражение глотки. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Салметерол + Флутиказон при беременности?

Можно ли Салметерол + Флутиказон при грудном вскармливании?

Совместим. Hale L2. Системная абсорбция ингаляционных ICS и LABA минимальна.

Кому Салметерол + Флутиказон противопоказан?

Салметерол + Флутиказон противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к компонентам; Парадоксальный бронхоспазм в анамнезе на LABA; Активный туберкулез без противотуберкулезной терапии; LABA-монотерапия у пациентов с астмой (требуется ICS-составляющая). Полный список в разделе «Безопасность».

Другие препараты этой группы

Теофиллин, Тиотропий, Аклидиний, Беклометазона дипропионат, Будесонид + формотерол, Формотерол, Монтелукаст, Будесонид