Значимое
Омепразол × такролимус
Ингибиторы протонной помпы×Ингибитор кальциневрина (иммуносупрессант)
Механизм
Омепразол блокирует фермент CYP2C19. У пациентов с медленным метаболизмом по CYP2C19 (генетический полиморфизм) такролимус метаболизируется преимущественно через CYP2C19, и его концентрация в крови может расти в 2 раза.
Симптомы
Острая нефротоксичность: рост креатинина, артериальная гипертензия, тремор, головная боль. У пациентов после трансплантации – ускоренное снижение функции графта.
Тактика
У большинства пациентов клинически значимого эффекта нет. У пациентов восточноазиатского происхождения (высокая частота медленных метаболизаторов CYP2C19) альтернатива – пантопразол или рабепразол (слабее блокируют CYP2C19). Концентрацию такролимуса (C0) контролируют через 1 неделю после старта омепразола.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.