Омепразол × Такролимус

Фермент CYP3A4 печени и стенки кишечника разрушает такролимус (инструкция такролимуса). Инструкция такролимуса относит омепразол к умеренным или слабым ингибиторам CYP3A4: на его фоне минимальная концентрация такролимуса в крови может расти, иногда быстро. Инструкция омепразола тоже описывает рост концентрации такролимуса, но механизм считает неизвестным.

Признаки избытка такролимуса: тремор, покалывание в конечностях, головная боль, изменения психического состояния, рост креатинина и калия в крови. Возможно удлинение интервала QT на электрокардиограмме с риском опасной аритмии.

Сочетание допустимо под контролем. С первых дней совместного приема часто проверяют минимальную концентрацию такролимуса в крови и при необходимости снижают его дозу; функцию почек, интервал QT на электрокардиограмме (ЭКГ) и другие нежелательные эффекты отслеживают тщательно (инструкция такролимуса). Инструкция омепразола тоже советует усилить контроль концентрации такролимуса и функции почек (клиренс креатинина) и корректировать дозу такролимуса при необходимости (инструкция омепразола). Управление по контролю качества лекарств США (FDA) дает ту же схему: контроль минимальной концентрации и снижение дозы при необходимости (инструкция такролимуса FDA).