Recuperación deportiva
El objetivo es una recuperación más rápida tras el ejercicio físico, la reducción del dolor muscular de aparición tardía (DOMS) y la prevención del sobreentrenamiento. El Position Stand de ACSM/AND/DC sobre Nutrición y Rendimiento Deportivo (2016) y el Consenso del COI sobre Suplementos Dietéticos (2018) enfatizan un sueño adecuado, un consumo suficiente de proteínas y carbohidratos y una correcta hidratación. No se recomienda el uso rutinario de suplementos antioxidantes en dosis altas (NAC, vitamina C ≥1000 mg/día, vitamina E 400 UI/día), ya que atenúan la respuesta adaptativa al entrenamiento y suprimen la biogénesis mitocondrial (metaanálisis de Mason 2020, Free Radic Biol Med).
8 fármacos
También conocido como: recuperación post-ejercicio, recuperación del entrenamiento, prevención del DOMS, prevención del sobreentrenamiento
Posicionamientos de marketing sin base científica
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
- DAstaxantinaNo recomendado · Complemento alimenticio (carotenoide xantofila antioxidante)La astaxantina es un carotenoide antioxidante de la microalga Haematococcus que se vende como suplemento para acelerar la recuperación tras el entrenamiento y reducir las agujetas. Los estudios no han mostrado un beneficio claro en este uso y faltan datos sólidos sobre recuperación o rendimiento. Para recuperarte ayudan más el sueño, suficiente proteína y subir la carga de forma progresiva.
- DBeta-hidroxi beta-metilbutirato (HMB)No recomendado · Metabolito de leucina, complemento deportivo y para sarcopenia. AEMPS no lo registra como medicamentoEl HMB se vende como «producto de recuperación posentrenamiento» basándose en la hipótesis de inhibición del daño muscular. El position stand ISSN 2013 señala reducciones moderadas en marcadores de daño muscular (CK, LDH) con HMB 3 g/día en principiantes de entrenamiento de fuerza y ejercicio extremo (maratón, ultrarresistencia); en atletas entrenados el efecto es mínimo. El consenso IOC 2018 clasificó el HMB como «evidencia no concluyente». Para la recuperación IOC 2018 indica proteína y calorías adecuadas, hidratación, 7–9 horas de sueño; el HMB es opción adicional.
- DBromelaína (enzima de la piña)No recomendado · Enzima proteolítica del tallo y la fruta de la piña Ananas comosus. La UE registra NexoBrid (concentrado de enzimas proteolíticas enriquecido en bromelaína, EMA 2012) para escisión enzimática de quemaduras profundas tópico. Oral – complemento alimenticio. AEMPS registra NexoBrid para uso en centros especializados de quemadosLa bromelaína se vende en el sector deportivo como «recuperador muscular natural», «reductor del dolor muscular tardío (DOMS)» y «acelerador de la recuperación tras el ejercicio». La revisión sistemática Rondanelli 2018 analizó datos de DOMS, edema posquirúrgico y postraumático: efecto pequeño e inconsistente, calidad metodológica de los ECA baja, muestras pequeñas. El consenso IOC 2018 (Maughan, Br J Sports Med) en resistencia y recuperación aprueba creatina, cafeína, beta-alanina, bicarbonato sódico y nitratos; la bromelaína no aparece en la lista aprobada. En atletas con warfarina, apixabán, rivaroxabán o ácido acetilsalicílico, la bromelaína aumenta el riesgo de sangrado y hematomas. Si le recomendaron bromelaína como sustituto de un protocolo de recuperación supervisado (sueño 7–9 h, recuperación activa, estiramientos, proteína 1,4–2,0 g/kg de peso), considere buscar una segunda opinión con un médico deportivo.
- DComplejo de enzimas proteolíticas (bromelaína, papaína, pancreatina, tripsina, quimotripsina, rutósido)No recomendado · Suplemento de enzimas proteolíticas combinadas (no autorizado en España como medicamento)Los complejos de enzimas proteolíticas (bromelina, papaína, pancreatina, tripsina, quimotripsina y rutósido) se venden a los deportistas para acelerar la recuperación y aliviar las agujetas tras el entrenamiento. Los estudios no han demostrado un beneficio claro en este uso y no hay base de evidencia que respalde estos complejos enzimáticos para la recuperación deportiva. Lo que sí ayuda al músculo tras un entrenamiento intenso está bien establecido: dormir lo suficiente, tomar proteína suficiente y aumentar la carga de forma gradual.
- DL-citrulina (forma libre y L-citrulina malato para formulaciones deportivas)No recomendado · Aminoacido no esencial e intermediario del ciclo de la urea. Se produce normalmente en higado e intestino a partir de glutamina y se convierte en plasma en L-arginina y despues en oxido nitrico (NO). Los complementos lo venden como «alternativa natural a la Viagra», agente de «pump» para culturistas (vasodilatacion y flujo sanguineo muscular) y remedio para la presion arterial y la salud cardiovascular. AEMPS y EMA no lo registran como medicamento; existe un producto especializado (citrulina malato) para trastornos mitocondriales y defectos del ciclo de la urea, pero es un farmaco especializado, no un complemento. AESAN clasifica los complementos habituales con L-citrulina como complementos alimenticios. La FDA no ha emitido aprobacion como complemento.La L-citrulina y la L-citrulina malato estan entre los complementos pre-entrenamiento mas vendidos; los culturistas los toman por el «pump» (vasodilatacion y flujo muscular), por la reduccion de la fatiga muscular y por una mejor tolerancia al esfuerzo anaerobico. La evidencia es moderada y heterogenea. Metaanalisis de 10–15 ECA describen incrementos del 6–9% en repeticiones con cargas del 60–80% de 1RM con 6–8 g de citrulina malato 60 minutos antes del entrenamiento, menor dolor muscular al dia siguiente y un ligero aumento del pico de potencia en cicloergometro. Los efectos sobre VO2max y resistencia aerobica son inconsistentes. El Australian Institute of Sport coloca la L-citrulina en el Grupo B – «complementos con evidencia de efecto sobre el rendimiento que necesitan mas investigacion». El efecto ergogenico es clinicamente modesto para la mayoria de los deportistas aficionados; las ganancias en el gimnasio vienen del programa de entrenamiento, el balance calorico y el sueno. En el deporte profesional, la citrulina en formas certificadas por terceros (Informed Sport, NSF Certified for Sport) se considera segura y no esta en la lista prohibida de la AMA. Los complementos sin verificar pueden estar contaminados con estimulantes y esteroides.
- DL-glutamina (aminoácido libre)No recomendado · Aminoacido condicionalmente esencial; principal fuente de nitrogeno para la sintesis de nucleotidos y combustible para enterocitos y celulas inmunes. Se aporta normalmente con la proteina dietetica (carne, pescado, huevos, lacteos, legumbres) y se sintetiza en el musculo esqueletico. Los complementos lo venden como remedio para el «leaky gut», recuperacion post-entrenamiento, apoyo inmune en pacientes oncologicos y reductor del antojo de azucar. AEMPS y EMA no lo registran para indicaciones de complemento; existe un farmaco especializado (Endari, L-glutamina, aprobado por la FDA) para la enfermedad de celulas falciformes con el fin de reducir la frecuencia de crisis dolorosas – nicho clinico especializado, no complemento. AESAN clasifica los complementos generales con L-glutamina como complementos alimenticios.La L-glutamina se ha vendido a culturistas durante anos como «recuperador post-entrenamiento» y «escudo frente al catabolismo muscular». La idea se apoyaba en la caida de glutamina plasmatica tras esfuerzos prolongados y en una proteccion inmune teorica frente a resfriados en atletas. Los datos reales en personas sanas que entrenan son decepcionantes. Grandes metaanalisis y revisiones del American College of Sports Medicine, Australian Institute of Sport y el consenso del COI sobre complementos dieteticos 2018 colocan la L-glutamina en la categoria «no efectiva» o «evidencia poco clara»: hipertrofia muscular, fuerza, VO2max y tasa de infeccion respiratoria alta en atletas no cambian. La recuperacion de la fuerza y la reduccion del dolor muscular tras ejercicio excentrico vienen de una ingesta adecuada de proteina (1,6–2,0 g/kg/dia en quienes entrenan), carbohidratos post-esfuerzo y 8–9 horas de sueno, no de un sobre de glutamina. En enfermos criticos (quemaduras, politrauma, ventilacion en UCI) la glutamina parenteral se probo en ECA amplios (REDOXS, Heyland 2013, NEJM): anadirla a la nutricion parenteral estandar aumento la mortalidad hospitalaria en pacientes graves con insuficiencia renal. No es indicacion de complemento – la glutamina en UCI la prescribe intensivos.
- DTongkat ali (Eurycoma longifolia)No recomendado · Complemento alimenticio vegetal, raiz de Eurycoma longifolia, medicina tradicional de Malasia e Indonesia; en iHerb y Amazon se vende como «potenciador natural de la testosterona», adaptogeno y afrodisiaco. NOTA: en 2016-2019 la FDA retiro productos con tongkat ali por contaminacion con plomo y adulteracion con inhibidores sinteticos de la PDE-5El tongkat ali se vende como «adaptogeno para la resistencia y el anabolismo deportivo». El ECA de Talbott (J Int Soc Sports Nutr 2013) en 63 adultos moderadamente estresados uso Physta 200 mg/dia durante 4 semanas: el cortisol salival bajo un 16%, la testosterona subio un 37% y el estres por cuestionarios disminuyo. La muestra es pequena, la duracion corta y el estudio lo patrocino Biotropics Malaysia. La revision sistematica de Leisegang 2022 encontro heterogeneidad y baja calidad metodologica en los ECA deportivos. No hay ECA grandes independientes sobre marcadores de resistencia (VO2max, tiempo hasta el agotamiento), fuerza (1RM) o masa muscular (DEXA) en deportistas entrenados. La EFSA no aprobo la solicitud de nuevo alimento en 2021. La AMA no incluye el tongkat ali entre los prohibidos, pero los lotes adulterados pueden contener sustancias prohibidas (se han detectado esteroides anabolicos en productos con tongkat ali en estudios malayos y taiwaneses). Si valora el tongkat ali como «potenciador deportivo», comentelo con un medico deportivo: la eficacia no esta probada y el riesgo de contaminacion es alto. Para deportistas de competicion, elija productos con certificacion Informed-Sport o NSF Certified for Sport.
- FKetoprofenoNo recomendado · Antiinflamatorio no esteroideo, derivado del ácido propiónicoEn los foros deportivos se aconseja tomar ketoprofeno antes del entrenamiento o de la carrera para adelantarse al dolor y recuperar antes. Esa indicación no figura en la ficha técnica de Fastum (AEMPS) ni en el registro ruso, y los estudios muestran la otra cara. En un ensayo aleatorizado con 89 corredores de ultramaratón, el ibuprofeno 400 mg cada 4 horas produjo daño renal agudo en el 52% frente al 34% con placebo, con un número necesario para dañar de 5,5. En un estudio cruzado con nueve hombres entrenados, el ibuprofeno antes de pedalear elevó el marcador de lesión intestinal I-FABP hasta 875 pg/ml frente a 474 pg/ml sin fármaco y aumentó la permeabilidad de la barrera intestinal. El ketoprofeno comparte el mecanismo, y la deshidratación junto al trabajo muscular añaden carga al riñón. Si le han propuesto un AINE dentro de un plan de recuperación, considere buscar una segunda opinión.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio