Tongkat ali (Eurycoma longifolia)

El tongkat ali se vende como «afrodisiaco natural» y «alternativa segura a la Viagra». No hay base de evidencia para estas alegaciones: los ECA son pequenos, algunos los patrocinan los fabricantes y los datos controlados con placebo sobre la funcion erectil (puntuacion IIEF) son debiles. La disfuncion erectil precisa estudio cardiovascular y endocrinologico: el 50-60% de los casos en hombres mayores de 40 anos se asocian con ateroesclerosis, diabetes o hipogonadismo, y estos diagnosticos se tratan de forma dirigida. IMPORTANTE: en 2016-2019 la FDA retiro productos con tongkat ali por adulteracion con sildenafilo o tadalafilo no declarados. Esto significa que algunos usuarios de un complemento «natural» reciben en realidad un inhibidor de la PDE-5 en dosis desconocida: peligroso con nitratos (riesgo de hipotension grave), enfermedad cardiovascular e interacciones con alfabloqueantes. La Endocrine Society 2018 y la AUA recomiendan, en disfuncion erectil, inhibidores de la PDE-5 (sildenafilo, tadalafilo, vardenafilo) en dosis conocidas con control cardiovascular. Si tratan la disfuncion erectil con tongkat ali, busque una segunda opinion con un urologo o endocrinologo. El riesgo de contaminacion con metales pesados y adulteracion es alto: elija fabricantes certificados.

El tongkat ali se vende como «adaptogeno para la resistencia y el anabolismo deportivo». El ECA de Talbott (J Int Soc Sports Nutr 2013) en 63 adultos moderadamente estresados uso Physta 200 mg/dia durante 4 semanas: el cortisol salival bajo un 16%, la testosterona subio un 37% y el estres por cuestionarios disminuyo. La muestra es pequena, la duracion corta y el estudio lo patrocino Biotropics Malaysia. La revision sistematica de Leisegang 2022 encontro heterogeneidad y baja calidad metodologica en los ECA deportivos. No hay ECA grandes independientes sobre marcadores de resistencia (VO2max, tiempo hasta el agotamiento), fuerza (1RM) o masa muscular (DEXA) en deportistas entrenados. La EFSA no aprobo la solicitud de nuevo alimento en 2021. La AMA no incluye el tongkat ali entre los prohibidos, pero los lotes adulterados pueden contener sustancias prohibidas (se han detectado esteroides anabolicos en productos con tongkat ali en estudios malayos y taiwaneses). Si valora el tongkat ali como «potenciador deportivo», comentelo con un medico deportivo: la eficacia no esta probada y el riesgo de contaminacion es alto. Para deportistas de competicion, elija productos con certificacion Informed-Sport o NSF Certified for Sport.

El tongkat ali es un complemento sin receta que se vende como «potenciador natural de la testosterona». El ECA de Tambi (Andrologia 2012) en 76 hombres con hipogonadismo de inicio tardio uso el extracto estandarizado hidrosoluble Physta 200 mg/dia durante un mes: la testosterona total subio de 5,7 a 8,7 nmol/L (normal >12) y mejoraron las puntuaciones de Ageing Males' Symptoms. El estudio lo patrocino el fabricante de Physta y no tenia control con placebo. La revision sistematica de Leisegang (Andrologia 2022) reunio 11 ECA: la mitad mostro un aumento modesto de testosterona, la otra mitad no; la calidad de la evidencia se limita por muestras pequenas (20-100 personas), duracion corta (4-12 semanas) y patrocinio. La EFSA en 2021 no aprobo la solicitud de nuevo alimento. La guia de la Endocrine Society 2018 recomienda, en hipogonadismo confirmado (testosterona total <12 nmol/L en dos mediciones matinales con sintomas), terapia sustitutiva con testosterona en gel, inyeccion o implante subcutaneo con control de PSA, hematocrito y lipidos; los complementos no sustituyen. IMPORTANTE: en 2016-2019 la FDA retiro productos con tongkat ali por contaminacion con plomo y adulteracion con sildenafilo o tadalafilo. Si valora el tongkat ali, comentelo con un endocrinologo, elija fabricantes certificados (USP, NSF, GMP) y hagase analisis: si la testosterona esta baja, la terapia sustitutiva es mas eficaz que un complemento.