Guaifenesina

La guaifenesina figura en polvos y jarabes anticatarrales junto a paracetamol, fenilefrina y dextrometorfano. Esos preparados se venden como remedio «para todos los síntomas a la vez», pero cada componente trata un síntoma distinto y rara vez hacen falta todos juntos. La revisión Cochrane de 2014 sobre medicamentos sin receta para la tos aguda no halló pruebas convincentes de beneficio ni con expectorantes ni con combinaciones. El problema práctico de las combinaciones está en otro sitio: al lado de la guaifenesina suele haber un antitusivo, y la ficha técnica de la AEMPS llama a esa pareja ilógica sin rodeos, porque impide expectorar. El segundo riesgo es el paracetamol de la fórmula: la persona toma el sobre y además un antitérmico aparte, y la dosis diaria se supera sin darse cuenta. En menores de 2 años estos preparados están contraindicados.

CIE-10: J00 · CIE-11: CA00

El «protocolo de la guaifenesina» en la fibromialgia se promociona desde los años noventa: según esa teoría el dolor lo causa la retención de fosfatos, la guaifenesina los elimina y un empeoramiento pasajero se presenta como prueba de que la pauta funciona. La hipótesis de los fosfatos nunca se confirmó, y la guaifenesina tiene una sola indicación, la tos productiva, recogida en la ficha técnica (AEMPS). Las recomendaciones EULAR de fibromialgia de 2017 no mencionan la guaifenesina: allí manda el ejercicio, después la terapia cognitivo-conductual y fármacos concretos para el dolor intenso o el sueño alterado. El coste principal del protocolo no son los efectos adversos de la guaifenesina, que son modestos, sino los meses perdidos: alguien con dolor real mantiene restricciones estrictas de salicilatos en cosmética y comida en lugar de un tratamiento que funciona. Si le han propuesto guaifenesina para la fibromialgia, considere buscar una segunda opinión con un reumatólogo.

CIE-10: M79.7 · CIE-11: MG30.01