Фиксированная комбинация: антагонист рецепторов ангиотензина II и тиазидный диуретик
Торговые названия: Ко-Диован, Валз Н, Вальсакор Н
Обновлено · Методология
Вторая линия
Эссенциальная артериальная гипертензия у пациентов, у которых не нормализовалось на монотерапии валсартаном. По ESH/ 2023 и SEH-LELHA 2023 – вторая линия. Доза: 80/12,5, 160/12,5, 160/25, 320/12,5, 320/25 мг 1 раз в сутки. Полный эффект через 2–4 недели. Не комбинируют с алискиреном у пациентов с или CrCl <60 (риск ОПН и гиперкалиемии).
Источники
МКБ-10: I10 · МКБ-11: BA00
Валсартан блокирует AT1-рецепторы ангиотензина II – устраняет вазоконстрикцию и секрецию альдостерона. Гидрохлоротиазид через дистальные канальцы выводит натрий и воду. Совместное снижение на 14–21/8–11 мм рт. ст. от исходного при дозе 160/12,5 мг.
Противопоказан со 2 триместра. ARB и АПФ-ингибиторы вызывают фетопатию: маловодие, почечную недостаточность плода, гипоплазию костей черепа, контрактуры конечностей. У женщины детородного возраста, планирующей беременность, заранее переводят на метилдопу, лабеталол или нифедипин-SR (ACOG 222 (2020), SEGO 2023).
По экскреции комбинации в грудное молоко данных мало. На время ГВ ESH 2023 и ACOG 2020 рекомендуют переключать на эналаприл (RID 0,2%), каптоприл (RID 0,02%), метилдопу или лабеталол.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Валсартан + Гидрохлоротиазид рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Артериальная гипертензия (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Валсартан + Гидрохлоротиазид (≥ 1 из 100): Головокружение, Гипотензия, Гиперкалиемия, Гипонатриемия, Гиперурикемия, Креатинин выше нормы. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
Противопоказан со 2 триместра. ARB и АПФ-ингибиторы вызывают фетопатию: маловодие, почечную недостаточность плода, гипоплазию костей черепа, контрактуры конечностей. У женщины детородного возраста, планирующей беременность, заранее переводят на метилдопу, лабеталол или нифедипин-SR (ACOG 222 (2020), SEGO 2023).
По экскреции комбинации в грудное молоко данных мало. На время ГВ ESH 2023 и ACOG 2020 рекомендуют переключать на эналаприл (RID 0,2%), каптоприл (RID 0,02%), метилдопу или лабеталол.
Валсартан + Гидрохлоротиазид противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к сартану, тиазидам или сульфонамидам; Беременность (2–3 триместр); Двусторонний стеноз почечных артерий; Тяжелая почечная недостаточность (CrCl <30 для тиазидной части); Тяжелая печеночная недостаточность, холестаз. Полный список в разделе «Безопасность».
Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.
Амлодипин + Олмесартан, Амлодипин + Олмесартан + Гидрохлоротиазид, Амлодипин + Валсартан, Амлодипин + Валсартан + Гидрохлоротиазид, Азилсартана медоксомил, Каптоприл, Лизиноприл, Периндоприл + Индапамид