Antipsicotico atipico, agonista inverso selectivo 5-HT2A
Marcas comerciales: Nuplazid
Actualizado el · Metodología
Primera línea
Aprobado por la para la psicosis en la enfermedad de Parkinson (alucinaciones y delirios). Ventaja sobre los antipsicoticos tipicos: sin bloqueo D2, no empeora los sintomas motores. 2023 recomienda pimavanserina como primera linea farmacologica tras ajustar la terapia dopaminergica y manejar factores contribuyentes (infecciones, sueno, delirio).
Fuentes
CIE-10: F06.0 · CIE-11: 6E61
Agonista inverso selectivo de los receptores serotoninergicos 5-HT2A corticales. Sin afinidad por receptores D2, por eso no produce sintomas extrapiramidales. Se metaboliza por CYP3A4. Prolonga el QT 5–8 ms de media. Semivida de 57 horas.
Datos limitados. La FDA tiene boxed warning sobre mayor mortalidad en mayores con demencia.
Datos limitados sobre leche. No se recomienda la lactancia.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
3 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.
Mecanismo
Prolongación aditiva del QT (amiodarona 30-50 ms, pimavanserina 5-8 ms). recomienda evitarlo.
Síntomas
QT por encima de 500 ms, torsades de pointes.
Manejo
Combinación contraindicada.
Mecanismo
Ambos prolongan el QT (pimavanserina 5-8 ms, ondansetrón 10-15 ms). Efecto aditivo – riesgo de torsades.
Síntomas
Síncope, torsades de pointes en pacientes con factores de riesgo añadidos.
Manejo
Combinación contraindicada. Usar metoclopramida en náuseas.
Mecanismo
La claritromicina inhibe CYP3A4 – la pimavanserina sube 2-3 veces. Prolongación adicional del QT.
Síntomas
Prolongación del QT, mareo, edema periférico.
Manejo
Reducir pimavanserina a 10 mg/día. Mejor – azitromicina.
Fuentes
Frases literales de las secciones de interacciones, en el idioma de la ficha
«DRUG INTERACTIONS: Strong or Moderate CYP3A4 Inducers: Avoid concomitant use of pimavanserin. ( 2.3 , 7.1 )»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Drugs Having Clinically Important Interactions with Pimavanserin: Intervention: Avoid the use of pimavanserin in combination with other drugs known to prolong QT interval (e.g., Class 1A…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Drugs Having Clinically Important Interactions with Pimavanserin: Intervention: If pimavanserin is used with a strong CYP3A4 inhibitor, reduce the dosage of pimavanserin [see Dosage and…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
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Pimavanserina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Psicosis en la enfermedad de Parkinson (nivel de evidencia B). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Pimavanserina (≥ 1 de cada 100): Edema periferico, Nauseas, Confusion, Estrenimiento. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Datos limitados. La FDA tiene boxed warning sobre mayor mortalidad en mayores con demencia.
Datos limitados sobre leche. No se recomienda la lactancia.
Pimavanserina está contraindicado en: Antecedente de prolongacion del QT; Combinacion con farmacos que prolongan el QT (amiodarona, sotalol, moxifloxacino, ondansetron); Hipersensibilidad a pimavanserina. Lista completa en la sección «Seguridad».
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Pimozida, Quetiapina, Risperidona, Selank (Thr-Lys-Pro-Arg-Pro-Gly-Pro), Ziprasidona, Bromazepam, Fabomotizol, Lormetazepam