Набор мышечной массы (бодибилдинг, спортивное самоназначение)
Самоназначение глюкокортикоидов или других гормональных препаратов с целью набора мышечной массы в фитнес-сообществе. Основано на путанице между глюкокортикоидами (преднизолон, дексаметазон) и анаболическими андрогенными стероидами (тестостерон, нандролон). Глюкокортикоиды вызывают противоположный эффект – катаболизм мышечной ткани, стероидную миопатию, слабость.
12 препаратов
Другие названия: Рост мышечной массы для бодибилдинга, Стероиды для качалки
Маркетинговые заявления без доказательной базы
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
- DБета-аланинНе рекомендуют · Заменимая бета-аминокислота, предшественник карнозина. БАД с доказанной IOC 2018 эффективностью при анаэробной выносливости 1-4 минутБета-аланин продают в составе предтренировочных комплексов как «препарат для набора мышечной массы». Доказательная база при гипертрофии скелетных мышц слабая: мета-анализ Trexler 2017 (Amino Acids) показал отсутствие значимого влияния бета-аланина на безжировую массу тела по сравнению с плацебо при стандартных программах силовых тренировок. Бета-аланин работает на отсрочку мышечного утомления при анаэробной нагрузке 1–4 минут, не на гипертрофию. Для набора мышечной массы IOC 2018 и ISSN 2015 указывают креатин моногидрат (3–5 г/сут), достаточный белок (1,6–2,2 г/кг массы тела), прогрессирующую перегрузку и адекватный калорический профицит.
- DБета-гидрокси-бета-метилбутират (HMB)Не рекомендуют · Метаболит лейцина, БАД спортивного сегмента и при саркопении. AEMPS как лекарство не регистрируетHMB продают как «препарат для набора мышечной массы» через гипотезу ингибирования мышечного протеолиза. ISSN 2013 position stand рекомендовала HMB 3 г/сут для начинающих силовые тренировки и пожилых; для тренированных атлетов эффект на гипертрофию минимален. Систематический обзор Sanchez-Martinez 2018 (Clin Nutr) показал отсутствие значимого влияния HMB на безжировую массу тела у тренированных атлетов. IOC consensus statement 2018 классифицировал HMB как «evidence inconclusive» с потенциальной пользой при начале силовых тренировок и саркопении у пожилых. Для набора мышечной массы IOC 2018 первой линией указывает креатин моногидрат (3–5 г/сут), достаточный белок (1,6–2,2 г/кг), прогрессирующую перегрузку и калорический профицит; HMB – дополнительная опция, не замена.
- DБетаин (триметилглицин, TMG)Не рекомендуют · Донор метильных групп; средство для альтернативного пути реметилирования гомоцистеинаTMG продают в магазинах спортпита как добавку «для набора мышечной массы». Прирост сухой массы тела в исследованиях не отличается от плацебо в большинстве работ. NIH ODS прямо указывает: данные противоречивы, для рекомендации недостаточно. AEMPS препарат с этой целью не одобряет. Доказательная база набора массы – прогрессивная нагрузка, белок 1,6–2,2 г/кг массы тела и сон, а не пакетик TMG в воде.
- DL-аргининНе рекомендуют · Условно-незаменимая аминокислота, предшественник NO. БАД спортивного и кардио-биохак-сегментов. AEMPS как лекарство не регистрируетL-аргинин часто предлагают бодибилдерам как средство, которое поднимает гормон роста и ускоряет набор мышечной массы. Внутривенное введение аргинина действительно повышает гормон роста, но при приеме внутрь этот эффект не воспроизводится: дозы, достаточные для заметного выброса гормона, вызывают тошноту и диарею. Мета-анализы и систематические обзоры не нашли прироста силы, выносливости или мышечной массы у тренированных людей. В одном исследовании прием аргинина перед силовой тренировкой даже снизил подъем гормона роста по сравнению с плацебо. EFSA не признало заявления о влиянии L-аргинина на мышечную массу и физическую работоспособность.
- DL-орнитинНе рекомендуют · Аминокислота цикла мочевины, вспомогательное средство при гипераммониемииL-орнитин продают как добавку, которая поднимает гормон роста и помогает нарастить мышцы. Разовая большая доза (около 170 мг на кг веса) правда может ненадолго повысить уровень гормона роста и ИФР-1 в крови, но подъем быстро проходит и не переходит в реальный прирост мышечной массы или силы. Контролируемые исследования и обзоры по спортивному питанию не показали эргогенного эффекта у тренирующихся людей. Европейское агентство EFSA не одобрило ни одного заявления о пользе L-орнитина для мышц или работоспособности, а сдвиг одного гормонального маркера такое заявление не подтверждает. Для набора массы надежнее опираться на силовые тренировки и достаточный белок, а не на L-орнитин.
- FИнсулинНе рекомендуют · Инсулины и их аналоги (общая карточка; отдельные препараты требуют отдельных карточек)Инсулин нелегально применяют бодибилдеры для набора массы, опираясь на его анаболический эффект через IGF-1-подобное действие и стимуляцию поглощения аминокислот мышцами. Эффект на массу небольшой, а риск смертельной гипогликемии – высокий. Зарегистрированы случаи гипогликемической комы и внезапной смерти после приема инсулина у здоровых бодибилдеров. Гипогликемию распознают поздно – во время тренировки или сна. WADA включает инсулин в список запрещенных субстанций. Применение инсулина здоровым человеком с нормальной функцией бета-клеток – это игра в русскую рулетку с несколькими патронами в барабане.
- FИнсулин аспартНе рекомендуют · Аналог инсулина ультракороткого действияКороткий инсулин в спортивных схемах колют после тренировки вместе с углеводами, рассчитывая загнать глюкозу и аминокислоты в мышцу. Регуляторы такого показания не одобряли, исследований прироста мышечной массы у людей без диабета нет, а разница между «рабочей» и опасной дозой у человека с сохранной секрецией инсулина минимальна. Аспарт начинает действовать через 10–20 минут и дает пик в первые часы: гипогликемия приходит быстро и разворачивается на тренировке или во сне. Описаны случаи с судорогами, комой и необратимым повреждением мозга у здоровых мужчин. Съеденные углеводы не страхуют – всасывание не поспевает за уколом. Если инсулин рекомендовали для роста мышц, стоит получить второе мнение у эндокринолога.
- FИнсулин гларгинНе рекомендуют · Аналог инсулина длительного действияИнсулин гларгин в спортивных схемах используют как «фон» между инъекциями короткого инсулина, рассчитывая на анаболический эффект и перенос аминокислот в мышцу. Регуляторы такого показания не одобряли ни в Испании, ни в России, клинических исследований прироста мышечной массы у здоровых людей нет. Опасность здесь не теоретическая: у человека без диабета доза, рассчитанная «на глаз», роняет глюкозу через несколько часов после инъекции, а длительное действие гларгина растягивает гипогликемию на всю ночь и вторую половину суток. Тяжелая гипогликемия у спортсменов заканчивалась судорогами, комой и смертью. Сахарная нагрузка не защищает: подъем глюкозы короче, чем действие препарата. Если инсулин предложили для набора массы, стоит получить второе мнение у эндокринолога.
- FПреднизолонНе рекомендуют · ГлюкокортикоидыПрименение преднизолона для набора мышечной массы – результат путаницы в фитнес-сообществе между глюкокортикоидами и анаболическими андрогенными стероидами. Это совершенно разные классы препаратов. Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон) действуют на мышцы катаболически: расщепляют мышечный белок, вызывают стероидную миопатию, мышечную слабость особенно в проксимальных группах. Анаболическое действие на мышцы есть у тестостерона, нандролона и других AAS, но это отдельные препараты с собственными рисками. Прием преднизолона для «набора массы» приводит к обратному результату – потере мышечной силы, прибавке жировой массы, перераспределению жира по кушингоидному типу.
- FСальбутамолНе рекомендуют · Селективные бета-2-адреномиметики короткого действия (КДБА, SABA)В бодибилдинге сальбутамол пробуют из-за репутации бета-2 агонистов как анаболиков. В контролируемых RCT у людей действительно выявляют слабый анаболический сигнал: рост миофибриллярного синтеза белка и прирост тощей массы в части работ. Сигнал малый и зависит от пола: у женщин меняется состав тела, у мужчин прироста тощей массы нет. Клинически значимой пользы для набора мышц в бодибилдинге сальбутамол не дает. При этом он снижает VO2max, а у женщин падает сила квадрицепса; острый эффект ограничен анаэробной мощностью, прироста максимальной силы нет. Ни один международный гайдлайн не рекомендует сальбутамол для набора мышц у здоровых. WADA запрещает пероральный сальбутамол, а высокие дозы несут риск аритмий и внезапной смерти.
- FЯкорцы стелющиеся (Tribulus terrestris)Не рекомендуют · Растительный «средство для повышения тестостерона» и афродизиак болгарской народной медицины, БАД. AEMPS как лекарство не регистрируетТрибулус продают в составе предтренировочных комплексов и «средств для повышения тестостерона» как препарат для набора мышечной массы. Доказательная база отсутствует: качественных РКИ с конечными точками безжировой массы тела и силовых показателей нет. Для набора мышечной массы IOC 2018 и ISSN 2015 указывают креатин моногидрат (3–5 г/сут), достаточный белок (1,6–2,2 г/кг), прогрессирующую перегрузку и калорический профицит; трибулус не входит в список одобренных IOC спортивных добавок.
- FD-аспарагиновая кислота (D-Aspartic Acid, DAA)Не рекомендуют · D-энантиомер аспарагиновой кислоты, БАД спортивного и биохак-сегмента. AEMPS как лекарство не регистрируетDAA продают в составе предтренировочных комплексов и «средств для повышения тестостерона» как препарат для набора мышечной массы через гипотезу гормон-опосредованной гипертрофии. Доказательная база отсутствует: РКИ Willoughby 2013 и Melville 2017 у тренированных мужчин не показали клинически значимого влияния DAA на безжировую массу тела и силу. Для набора мышечной массы IOC 2018 и ISSN 2015 указывают креатин моногидрат (3–5 г/сут), достаточный белок (1,6–2,2 г/кг), прогрессирующую перегрузку и калорический профицит; DAA не входит в список одобренных IOC спортивных добавок.
Как читать уровни A–F
Уровень доказательности стоит у пары «препарат + показание», а не у препарата целиком: одно и то же вещество может иметь A при одном состоянии и F при другом.
- AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
- BРекомендуют в отдельных ситуациях
- CДанные исследований противоречат друг другу
- DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
- FЕсть данные о вреде или риск без пользы