Aumento de masa muscular (uso autoadministrado en fisicoculturismo)
Autoadministración de glucocorticoides u otras hormonas para aumentar masa muscular en la comunidad fitness. Se basa en la confusión entre glucocorticoides (prednisolona, dexametasona) y esteroides anabólicos androgénicos (testosterona, nandrolona). Los glucocorticoides producen el efecto contrario: catabolismo muscular, miopatía esteroidea y debilidad.
12 fármacos
También conocido como: Uso de esteroides en fisicoculturismo
Posicionamientos de marketing sin base científica
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
- DBeta-alaninaNo recomendado · Beta-aminoácido no esencial, precursor de carnosina. Complemento con eficacia probada IOC 2018 para rendimiento anaeróbico de 1-4 minutosLa beta-alanina se vende en fórmulas preentrenamiento como «producto para ganar masa muscular». La evidencia en hipertrofia muscular esquelética es débil: el metaanálisis Trexler 2017 (Amino Acids) no mostró efecto significativo de la beta-alanina sobre la masa magra frente a placebo con entrenamiento de fuerza estándar. La beta-alanina funciona retrasando la fatiga muscular en ejercicio anaeróbico de 1–4 minutos, no en la hipertrofia. Para ganar masa muscular IOC 2018 e ISSN 2015 indican creatina monohidrato (3–5 g/día), proteína adecuada (1,6–2,2 g/kg de peso), sobrecarga progresiva y superávit calórico.
- DBeta-hidroxi beta-metilbutirato (HMB)No recomendado · Metabolito de leucina, complemento deportivo y para sarcopenia. AEMPS no lo registra como medicamentoEl HMB se vende como «producto para ganar masa muscular» basándose en la hipótesis de inhibición de la proteolisis muscular. El position stand ISSN 2013 recomendó HMB 3 g/día para principiantes de entrenamiento de fuerza y mayores; en atletas entrenados el efecto sobre hipertrofia es mínimo. La revisión sistemática Sanchez-Martinez 2018 (Clin Nutr) no mostró efecto significativo del HMB sobre la masa magra en atletas entrenados. El consenso IOC 2018 clasificó el HMB como «evidencia no concluyente» con posible beneficio en principiantes de fuerza y sarcopenia en mayores. Para ganar masa muscular IOC 2018 sitúa creatina monohidrato (3–5 g/día), proteína adecuada (1,6–2,2 g/kg), sobrecarga progresiva y superávit calórico como primera línea; el HMB es opción adicional, no sustituto.
- DBetaína (trimetilglicina, TMG)No recomendado · Donador de grupos metilo; agente de la vía alternativa de remetilación de homocisteínaEl TMG se vende en tiendas de nutrición deportiva como suplemento «para ganar masa muscular». La mayoría de los estudios muestran un aumento de masa magra similar al placebo. NIH ODS afirma de forma explícita: los datos son contradictorios y no permiten emitir una recomendación. AEMPS no ha aprobado el fármaco con este fin. La ganancia muscular con base de evidencia se apoya en sobrecarga progresiva, 1,6–2,2 g/kg de proteína y sueño suficiente, no en un sobre de TMG con agua.
- DL-argininaNo recomendado · Aminoácido condicionalmente esencial, precursor del NO. Complemento del sector deportivo y cardio-biohacker. AEMPS no lo registra como medicamentoLa L-arginina se promociona entre culturistas como una forma de elevar la hormona del crecimiento y acelerar el aumento de masa muscular. La arginina intravenosa sí eleva la hormona del crecimiento, pero por vía oral ese efecto no se reproduce: las dosis necesarias para una respuesta hormonal apreciable provocan náuseas y diarrea. Los metaanálisis y las revisiones sistemáticas no encuentran mejoras en fuerza, resistencia ni masa muscular en personas entrenadas. En un ensayo, la arginina tomada antes del ejercicio de fuerza incluso redujo el aumento de la hormona del crecimiento frente al placebo. La EFSA no aceptó las alegaciones que vinculan la L-arginina con la masa muscular o el rendimiento físico.
- DL-ornitinaNo recomendado · Aminoácido del ciclo de la urea, coadyuvante en hiperamoniemiaLa L-ornitina se vende como un suplemento que eleva la hormona del crecimiento y ayuda a ganar masa muscular. Una dosis alta puntual (unos 170 mg por kg de peso) puede aumentar de forma breve la hormona del crecimiento y el IGF-1 en sangre, pero ese aumento es pasajero y no se traduce en más músculo ni más fuerza. Los ensayos controlados y las revisiones de nutrición deportiva no han mostrado un efecto ergogénico en personas que entrenan. La EFSA no ha aprobado ninguna declaración de que la L-ornitina beneficie al músculo o al rendimiento físico, y el cambio de un solo marcador hormonal no respalda esa afirmación. Para ganar masa muscular conviene apoyarse en el entrenamiento de fuerza y una ingesta suficiente de proteínas, no en la L-ornitina.
- FÁcido D-aspártico (DAA)No recomendado · D-enantiómero del ácido aspártico, complemento del sector deportivo y biohacker. AEMPS no lo registra como medicamentoEl DAA se vende en fórmulas preentrenamiento y «potenciadores de testosterona» como producto para ganar masa muscular basándose en la hipótesis de hipertrofia mediada por hormonas. Sin base de evidencia: los ECA Willoughby 2013 y Melville 2017 en hombres entrenados no mostraron efecto clínicamente relevante del DAA sobre masa magra y fuerza. Para ganar masa muscular IOC 2018 e ISSN 2015 indican creatina monohidrato (3–5 g/día), proteína adecuada (1,6–2,2 g/kg), sobrecarga progresiva y superávit calórico; el DAA no aparece en la lista de suplementos deportivos aprobados por IOC.
- FInsulinaNo recomendado · Insulinas y análogos (ficha general; los productos individuales requieren fichas independientes)Los fisicoculturistas usan insulina de forma ilícita para ganar masa muscular, basándose en su efecto anabólico mediante una acción similar al IGF-1 y la estimulación de la captación muscular de aminoácidos. El efecto sobre la masa es pequeño y el riesgo de hipoglucemia mortal es alto. Se han reportado casos de coma hipoglucémico y muerte súbita en fisicoculturistas sanos. La hipoglucemia se reconoce tarde, durante el entrenamiento o el sueño. La AMA (WADA) incluye la insulina como sustancia prohibida. Usar insulina en una persona sana con función normal de células beta es una ruleta rusa con varias balas en el tambor.
- FInsulina aspartNo recomendado · Análogo de insulina de acción rápidaEn las pautas de gimnasio la insulina rápida se pincha después de entrenar junto con hidratos, con la idea de meter glucosa y aminoácidos en el músculo. Ningún regulador ha autorizado ese uso, no hay estudios de ganancia muscular en personas sin diabetes y, en alguien con secreción de insulina intacta, la distancia entre una dosis que funciona y una peligrosa es mínima. La aspart empieza a actuar a los 10–20 minutos y hace pico en las primeras horas: la hipoglucemia llega deprisa y se desarrolla durante el entrenamiento o durmiendo. Hay casos descritos con convulsiones, coma y daño cerebral irreversible en hombres sanos. Comer hidratos no asegura nada: la absorción no sigue el ritmo del pinchazo. Si le han recomendado insulina para ganar músculo, considere buscar una segunda opinión con un endocrinólogo.
- FInsulina glarginaNo recomendado · Análogo de insulina de acción prolongadaEn las pautas de gimnasio la insulina glargina se usa como fondo entre pinchazos de insulina rápida, contando con un efecto anabólico y con el transporte de aminoácidos al músculo. Ningún regulador ha autorizado ese uso en España ni en Rusia, y no existen estudios clínicos de ganancia muscular en personas sin diabetes. El peligro no es teórico: en alguien sin diabetes una dosis calculada a ojo hunde la glucosa horas después del pinchazo, y la acción prolongada de la glargina alarga la hipoglucemia toda la noche y la segunda mitad del día. La hipoglucemia grave en deportistas ha terminado en convulsiones, coma y muerte. Cargar azúcar no protege: la subida de glucosa dura menos que el fármaco. Si le han propuesto insulina para ganar masa, considere buscar una segunda opinión con un endocrinólogo.
- FPrednisolonaNo recomendado · GlucocorticoidesEl uso de prednisolona para ganancia muscular refleja una confusión en la comunidad fitness entre glucocorticoides y esteroides anabólicos androgénicos. Son clases farmacológicas totalmente distintas. Los glucocorticoides (prednisolona, dexametasona, hidrocortisona) actúan sobre el músculo de forma catabólica: degradan la proteína muscular, inducen miopatía esteroidea y causan debilidad predominantemente en grupos proximales. La acción anabólica muscular corresponde a la testosterona, la nandrolona y otros EAA, fármacos distintos con sus propios riesgos. La prednisolona para «volumen» produce el efecto contrario: pérdida de fuerza muscular, aumento de masa grasa y redistribución cushingoide de la grasa.
- FSalbutamol (Albuterol)No recomendado · Agonistas beta-2 adrenérgicos de acción corta (SABA)En el culturismo se usa salbutamol por la idea de que los agonistas beta-2 tienen efecto anabólico. Los estudios controlados en humanos sí muestran una señal anabólica débil: aumento de la síntesis de proteína miofibrilar y algo de ganancia de masa magra en parte de los trabajos. La señal es pequeña y depende del sexo. En mujeres cambia la composición corporal; en hombres no hay ganancia de masa magra. En ningún caso produce un aumento muscular clínicamente relevante para el culturismo. El salbutamol también reduce el VO2máx y baja la fuerza del cuádriceps en mujeres. Su efecto agudo se limita a la potencia anaeróbica, sin aumento de la fuerza máxima. Ninguna guía internacional lo recomienda para ganar masa muscular en personas sanas. La AMA (WADA) prohíbe el salbutamol por vía oral, y a dosis altas conlleva riesgo de arritmias y muerte súbita.
- FTribulus terrestris (abrojo)No recomendado · «Potenciador de testosterona» vegetal y afrodisíaco de la medicina popular búlgara, complemento alimenticio. AEMPS no lo registra como medicamentoEl tribulus se vende en fórmulas preentrenamiento y «potenciadores de testosterona» como producto para ganar masa muscular. Sin base de evidencia: no hay ECA de calidad con masa magra ni fuerza como criterios. Para ganar masa muscular IOC 2018 e ISSN 2015 indican creatina monohidrato (3–5 g/día), proteína adecuada (1,6–2,2 g/kg), sobrecarga progresiva y superávit calórico; el tribulus no aparece en la lista de suplementos deportivos aprobados por IOC.
Cómo leer los niveles A–F
El nivel de evidencia corresponde al par «fármaco + indicación», no al fármaco entero: la misma sustancia puede ser A en una patología y F en otra.
- AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
- BRecomendado en casos seleccionados
- CLos datos de los estudios se contradicen
- DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
- FDaño documentado o riesgo sin beneficio