Ingredientes cosméticos para rosácea, flushing persistente y telangiectasias. Semáforo basado en evidencia para cada uno.
34 ingredientes en la base · 30 con evidencia tier A/B · 26 seguros en el embarazo
La rosácea se manifiesta en la zona central de la cara con eritema persistente, telangiectasias, episodios de flushing y, en el subtipo papulopustular, pápulas y pústulas inflamatorias sin comedones. Los mecanismos subyacentes incluyen sobreexpresión de la catelicidina LL-37, hipersensibilidad de TLR2, desregulación neurovascular y, en muchos pacientes, densidad elevada de Demodex folliculorum. Un cuidado que ignore estos mecanismos provoca brotes en pocos días por más que la fórmula se venda como «natural».
Activos con base en evidencia: el ácido azelaico al 15% en gel o espuma reduce pápulas y eritema con apoyo de ECA, su mecanismo incluye efectos antiinflamatorios sobre neutrófilos y reducción del procesamiento de catelicidina. La crema de ivermectina al 1% actúa sobre Demodex y sobre la respuesta inflamatoria del huésped; los estudios head-to-head muestran que supera al metronidazol a las 12 semanas. El metronidazol al 0,75 a 1% sigue siendo tópico de primera línea para la rosácea papulopustular. El gel de brimonidina al 0,33% y la crema de oximetazolina al 1% son agonistas alfa-adrenérgicos que constriñen los vasos cutáneos y reducen el eritema visible 8 a 12 horas por aplicación. Las combinaciones de sulfacetamida al 10% y azufre al 5% funcionan en lesiones inflamatorias cuando otros activos fallan.
Apoyo cosmético: Niacinamide al 4% reduce el TEWL y amortigua las citocinas inflamatorias. La licocalcona A de Glycyrrhiza inflata es el activo de Eucerin Anti-Redness, con trabajo clínico en piel con tendencia rosácea. Centella asiatica y Madecassoside calman la cascada inflamatoria. El SPF mineral basado en óxido de zinc y dióxido de titanio es obligatorio – el UV es uno de los disparadores más potentes del flushing, y los filtros químicos que absorben energía como calor pueden provocar vasodilatación en piel sensible.
Ácido azelaico
Ácido dicarboxílico de origen natural con propiedades antibacterianas, reguladoras del sebo y despigmentantes. Uno de los pocos ingredientes de prescripción considerados seguros en embarazo.
Brimonidina (tópica)
Agonista alfa-2 adrenérgico tópico para la eritrosis de la rosácea. Contrae los vasos superficiales y elimina el enrojecimiento durante 9–12 horas.
Dióxido de titanio
Filtro UV mineral eficaz principalmente en UVB y en el UVA de onda corta. Se combina a menudo con óxido de zinc para lograr una protección de amplio espectro.
Ivermectina (tópica)
Antiparasitario tópico eficaz frente a los ácaros Demodex y la inflamación de la rosácea. Galderma lo comercializa como Soolantra.
Avena coloidal
Harina de avena finamente molida con propiedades antiinflamatorias, hidratantes y de barrera. Aprobada por la FDA como protector cutáneo de venta libre. Las avenantramidas son los compuestos antiinflamatorios activos.
Metronidazol (tópico)
Antibiótico tópico del grupo de los nitroimidazoles. Los médicos lo recetan en la rosácea papulopustulosa y la dermatitis perioral.
Evigrade tiene actualmente 34 ingredientes en la categoría «aptos para rosácea». De ellos, 30 actúan con evidencia A o B.
26 ingredientes de la categoría se consideran seguros durante el embarazo en concentraciones cosméticas habituales. La decisión final se toma con el ginecólogo-obstetra.
34 ingredientes de esta categoría tienen bajo potencial irritante y bajo riesgo alergénico – son aptos incluso para piel reactiva y sensibilizada. Aun así se recomienda una prueba de tolerancia antes del primer uso.
Empieza con un solo ingrediente con evidencia alta (tier A o B), en concentración baja, 2-3 veces por semana. Tras 2-3 semanas sin reacción puedes aumentar la frecuencia. No introduzcas dos activos nuevos a la vez – si la piel reacciona, no sabrás cuál fue.
Otras categorías
Azelaic Acid
Ácido dicarboxílico de origen natural con propiedades antibacterianas, reguladoras del sebo y despigmentantes. Uno de los pocos ingredientes de prescripción considerados seguros en embarazo
Brimonidine (topical)
Agonista alfa-2 adrenérgico tópico para la eritrosis de la rosácea. Contrae los vasos superficiales y elimina el enrojecimiento durante 9–12 horas
Titanium Dioxide
Filtro UV mineral eficaz principalmente en UVB y en el UVA de onda corta. Se combina a menudo con óxido de zinc para lograr una protección de amplio espectro
Ivermectin (topical)
Antiparasitario tópico eficaz frente a los ácaros Demodex y la inflamación de la rosácea. Galderma lo comercializa como Soolantra
Colloidal Oatmeal
Harina de avena finamente molida con propiedades antiinflamatorias, hidratantes y de barrera. Aprobada por la FDA como protector cutáneo de venta libre. Las avenantramidas son los compuestos antiinflamatorios activos
Metronidazole (topical)
Antibiótico tópico del grupo de los nitroimidazoles. Los médicos lo recetan en la rosácea papulopustulosa y la dermatitis perioral
Niacinamide
Forma de la vitamina B3 con un amplio espectro de acción: ilumina la pigmentación, refuerza la barrera, minimiza los poros y reduce la producción de sebo
Zinc Oxide
Filtro UV mineral de amplio espectro (UVA + UVB). Actúa como pantalla física reflejando y dispersando la radiación ultravioleta. También ofrece propiedades antiinflamatorias y secantes
Panthenol (Provitamin B5)
Análogo alcohólico del ácido pantoténico. Penetra en la piel y se convierte en ácido pantoténico, necesario para la síntesis de coenzima A. Acelera la cicatrización y reduce la irritación
Allantoin
Derivado del ácido úrico de origen natural. Acelera la proliferación celular, reduce la irritación y suaviza el estrato córneo
Aloe Vera
Gel de hojas de aloe con polisacáridos, vitaminas y aminoácidos. Hidrata, calma la piel irritada y acelera la cicatrización de lesiones menores
Ammonium Glycyrrhizate
Una sal del ácido glicirrícico de regaliz. Ayuda a calmar la piel irritada y enrojecida. Bien tolerado
Beta-Glucan
Polisacárido de las paredes celulares de levaduras, hongos o avena. Inmunomodulador y humectante que estimula los macrófagos y acelera la cicatrización
Terpeno monocíclico de la manzanilla o análogo sintético. Antiinflamatorio, calmante, y potencia la penetración de otros activos a través de la barrera cutánea
Glycyrrhetinic Acid
Principio activo de la raíz de regaliz. Antiinflamatorio con base de evidencia en ensayos clínicos sobre dermatitis atópica y rosácea
Dipotassium Glycyrrhizate
Forma salina del ácido glicirrícico procedente de la raíz de regaliz. Antiinflamatorio y calmante; clásico en fórmulas para piel sensible y reactiva
Licochalcone A
Chalcona de la raíz de regaliz (Glycyrrhiza inflata). Actúa en varias vías de la inflamación: inhibe NF-κB y suprime citocinas proinflamatorias (IL-6, TNF-α). En estudios clínicos muestra efecto en rosácea y piel sensible e inhibe el crecimiento de Propionibacterium acnes. Activo clave en las líneas Eucerin Anti-Redness y Eucerin Dermo-Pure
Madecassoside
Principal glucósido triterpénico de Centella asiatica. Suprime la inflamación y estimula la síntesis de colágeno tipo I. Más estandarizado que el extracto bruto de centella
Aquaphilus Dolomiae Ferment Filtrate
Un postbiótico patentado del agua termal de Avène. El fabricante lo asocia a calmar la piel reactiva; los datos independientes son escasos. Bien tolerado
Stearyl Glycyrrhetinate
Un éster del ácido glicirretínico del regaliz. Calma la piel irritada y reduce el enrojecimiento. Apto para piel sensible
Trans-4-tert-Butylcyclohexanol
Un activo calmante para piel reactiva. Reduce la sensibilidad al calor y a los irritantes a través del receptor TRPV1. Apto para piel sensible
Trimethylbenzenepropanol
Un ingrediente calmante antirrojeces. Reduce la reactividad y apoya el confort de la piel sensible. Bien tolerado
Centella Asiatica
Planta tropical cuyo extracto contiene asiaticósido, madecasósido y brahmosido. Estimula la síntesis de colágeno y reduce la inflamación
Zinc Gluconate
Sal mineral de zinc con ácido glucónico – componente antiinflamatorio y seborregulador. Habitual en productos antiacné
Epilobium Angustifolium Flower/Leaf/Stem Extract
Un extracto de epilobio con taninos. Calma y reduce el enrojecimiento de la piel sensible. Bien tolerado
Aesculus Hippocastanum Bark Extract
Un extracto de corteza de castaño de Indias. Tonifica ligeramente los vasos y ayuda a calmar la piel enrojecida. Bien tolerado
Sea Whip Extract
Un extracto de látigo de mar (coral gorgonia). Calma y reduce el enrojecimiento de la piel sensible. Bien tolerado
Chrysanthemum Parthenium (Feverfew) Extract
Un extracto de matricaria (sin partenólido en cosmética). Calma y reduce el enrojecimiento. Bien tolerado
Chamomilla Recutita Extract
Un extracto de flor de manzanilla. Calma la piel irritada y enrojecida. Bien tolerado
Chrysanthellum Indicum Extract
Un extracto vegetal frecuente en productos para rojeces y piel reactiva. Calma y apoya el tono vascular. Bien tolerado
Centella Asiatica Leaf Water
Fracción acuosa de centella. Menos concentrada en madecasósido y asiaticósido que el extracto alcohólico. Aporta sensorial calmante suave
Rutin
Bioflavonoide del alforfón y la Sophora japónica. Glucósido de quercetina. Penetración cutánea baja por el fragmento disacárido voluminoso
Potassium Azeloyl Diglycinate
Derivado hidrosoluble del ácido azelaico. Más suave que el ácido azelaico puro, pero también menos eficaz. Se utiliza en productos iluminadores de venta libre
Campsis Grandiflora Flower Extract
Extracto de flores de jazmín trompeta chino. Flavonoides e iridoides. Se vende como capilar-protector y antioxidante, evidencia clínica limitada
Lista estricta a evitar: alcohol denat por encima de cantidades traza, mentol, alcanfor, menta piperita, eucalipto, hamamelis, aceites esenciales, fragancia (Parfum), AHA por encima del 5%, ácido glicólico, retinoides en concentraciones altas (algunos pacientes toleran adapaleno 0,1% a dosis baja), exfoliantes abrasivos, agua caliente, saunas y cualquier producto que dé sensación inmediata de «hormigueo» – esa señal indica irritación de la barrera, no eficacia del activo.